治疗原则
治疗颈部脊髓损伤应尽早制动,正确搬运和转送,减少脊髓
二次损伤;充分解除神经压迫,合理重建脊柱稳定性,早期康复,为
神经修复创造合适的内外环境,促进
功能恢复,减少
并发症的发生,使患者尽早的重返社会。除
手术治疗外,医生还会根据患者的具体情况进行药物治疗、
牵引疗法、
高压氧疗法等非手术治疗。康复治疗对于颈部脊髓损伤患者非常重要。患者
生命体征平稳后开始进行康复治疗。无并发症患者在伤后1-2周起即可转入康复,住院时间大概为2-3个月。大多数患者的恢复出现在伤后第1年,伤后的第2年达到最大的功能进步。
1、观察现场患者
迅速了解
脊柱、脊髓损伤时间、受力机制,初步判断损伤部位,有无复合外伤,特别是颅脑或胸腹脏器等危及生命的损伤。
2、关注生命体征
3、制动
所有存在或可能存在颈椎损伤的患者都应现场制动,硬性
颈围等
支撑性装置是首选方法。
4、及时、正确的转运
首先应选择就近、有专科的医院,在搬运过程中,应先用
颈托固定,由3-4人协同移动患者,注意翻动时防范患者呕吐而导致窒息,避免脊柱的成角或旋转,防止人为加重脊髓的损伤,并注意监测
血氧饱和度,尽快将患者转运到医院救治。
1、牵引疗法
在进行
X线检查后,医生常考虑用颈牵引来达到重建头及颈的正常排列。在有颈髓神经功能损害而在X线上无明显异常或仅有
软组织损伤的患者,可给予5kg的
牵引力,但是有明显
脱位或
骨折的患者,牵引力应适当增加,但一般不宜超过10kg。
2、高压氧疗法
根据实践经验,一般伤后4-6小时内应用也可收到良好的效果。
高压氧常用0.2MPa氧压。但仍缺乏有效的临床证据。据
动物实验,伤后2小时内进行
高压氧治疗效果最好,这显然不适合于临床病例。