颈部淋巴结结核患者的治疗是一个长期的过程，患者应接受规范的抗结核治疗，优选直接督导治疗的个案管理，以确保依从性和预防出现耐药性。同时，消除恐惧心理、保持乐观态度，注意休息、避免劳累，加强营养、增强体重。

颈部淋巴结结核如何家庭护理？

心理护理

消除恐惧心理、保持乐观态度。

• 要消除对颈部淋巴结结核的恐惧心理，首先要让患者了解颈部淋巴结结核不是肿瘤。
• 向患者讲明颈部淋巴结结核的病因及治疗现状，使他们明白目前的医疗水平下该病可以治愈，患者按照医生的要求，规律全程用药是可以完全治愈的。
• 鼓励患者保持乐观的情绪，减轻精神和心理上的压力，使患者愉快地接受治疗，坚定信心，争取早日恢复健康。

运动护理

注意休息、避免劳累。

• 保证足够的睡眠，注意劳逸结合、敦促患者做力所能及的活动，如散步。充足的睡眠和适量的活动交替进行与合理安排，可增强患者体质、提高患者免疫力。
• 绝对不能超过患者的负荷能力，以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动。
• 病情已稳定的患者，可以恢复正常工作，但不可过于疲劳。业余时间应保证休息。

饮食护理

加强营养、增强体重。

• 增加蛋白质、维生素的摄人。
• 适当增加体重，提高免疫力。

颈部淋巴结结核患者日常生活管理要注意什么？

日常家庭生活中，颈部淋巴结结核患者应注意适当锻炼、合理作息、劳逸结合，应遵照医嘱按时服药（优选直接督导治疗的个案管理），不要随意擅自换药或停药。不饮酒，合理安排膳食。

颈部淋巴结结核病情需要日常监测哪些指标？

服用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等一线抗结核药物可引起肝毒性。

• 利福平可能引起胆汁淤积型肝损伤，表现为血清胆红素和碱性磷酸酶浓度升高。
• 异烟肼和吡嗪酰胺可能引起血清氨基转移酶浓度升高。
• 在接受标准四联药物治疗的患者中，约20%会发生无症状的天冬氨酸氨基转移酶浓度升高。

当抗结核药物引发肝炎时，若血清胆红素大于等于3mg/dl或血清氨基转移酶高至正常上限5倍以上，则应停用所有肝毒性药物。

• 此后，一旦肝功能检测结果回落至基线（或降至低于正常值的2倍时），即可重新开始使用潜在肝毒性药物，一次1种，并在后续每种药物恢复使用前都要进行密切监测。
• 患者在出现毒性体征或症状时立即向其医生报告，并停止用药直至医生建议其恢复治疗时。

结核治疗期间，应每月检测肝肾功能、血常规、颈部淋巴结B超。

特别注意事项

• 所选的治疗药物应同时服用，以便各种药物的血清浓度同步达峰，从而优化杀菌效果。
• 如果条件允许，优选固定剂量复合片而不是各种药物分别给药。
• 患者治疗期间避免饮酒和使用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚等）。
• 优选直接督导治疗（DOT）下的个案管理，以确保依从性和预防出现耐药性。

DOT包括为患者分配一名经过训练的护士或其他医务人员，由该人员直接向患者提供抗结核药物并监督其吞服药物。这样可确保患者按处方使用恰当药物，并有机会评价每次剂量的药物副作用和密切跟进临床反应。

颈部淋巴结结核怎么预防？

接种卡介苗

卡介苗是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力。

接种对象是未受结核菌感染、结素试验阴性者（主要为新生儿和婴幼儿），年龄越小越好。一般在新生儿出生后三个月内注射；中小学生和新进入城市的少数民族地区人群中结核菌素试验阴性者也可进行接种与复种。

接种方法有皮内注射和皮上划痕两种，以皮内注射为佳。

控制传染源

结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者，因此应及时给予合理的抗结核治疗。

切断传染途径

结核杆菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理。