颈动脉体瘤

发病部位:

就诊科室:外科

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治疗

治疗目标是完整切除颈动脉体瘤。

治疗原则:手术治疗是颈动脉体瘤的主要治疗方法,放疗不能根除肿瘤,并且可能增加以后手术难度。恶性颈动脉体瘤需行化疗。

颈动脉体瘤有哪些一般治疗措施?

Matas压颈训练:是进行颅内侧支循环建立的训练,每日压迫颈内动脉2次-3次,先从5分钟开始,逐渐增加压迫时间,直到能够适应20分钟至半小时的持续性压迫,而不感到头昏、眼黑和半身无力等脑供血不足症状,能够防止因术中大出血夹闭颈内动脉后造成严重的脑部缺血性损伤。

颈动脉体瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

颈动脉体瘤无药物治疗。

放疗

放疗在颈动脉体瘤的治疗中仍具有较大争议,放射治疗无法根除肿瘤,不能单独用于颈动脉体瘤的治疗但对残余病灶和防止术后复发有一定疗效。

化疗

恶性颈动脉体瘤可行化学治疗,目前无统一方案。

颈动脉体瘤有哪些手术治疗?

一旦确诊后尽快手术治疗,手术治疗也是颈动脉体瘤首选的治疗方式。手术目标主要是切除肿瘤,防止肿瘤继续增大后出现压迫或侵犯神经血管。当瘤体巨大或包绕颈动脉越多时,出现手术并发症的风险也会越大,因此颈动脉体瘤较小时尽快手术治疗。对于恶性颈动脉体瘤,另一侧颈内动脉已闭塞的颈动脉体瘤,应考虑放化疗等全身治疗方法。根据瘤体大小和包绕颈动脉情况,手术包括单纯切除瘤体,瘤体切除+颈动脉重建。手术入路都为颈侧进路颈部皮纹横行切口,对于其他进路可以采取辅助纵形切口。

  • 颈动脉体瘤单纯切除术:瘤体较小且与颈动脉无广泛粘连或侵犯,手术并发症主要包括出血、喉上、喉返、颈交感干、迷走等神经损伤,大血管破裂,肺栓塞等。
  • 动脉体瘤切除+颈动脉重建术:肿瘤侵犯颈动脉或粘连紧密时或包绕颈动脉较多时,导致术中对颈动脉损伤严重。重建方法包括颈动脉端端吻合、颈动脉切除后大隐静脉或人工血管重建,但此手术会增加脑卒中和死亡风险。对于无法重建者需行颈动脉结扎。

双侧颈动脉体瘤先行一侧切除,另外一侧建议半年后再行手术治疗。

手术中可能发生的并发症包括肿瘤及周围血管出血,神经功能损伤引起声嘶、饮水呛咳、面瘫、伸舌偏斜等,术中结扎颈动脉或颈动脉固有斑块脱落导致脑卒中等。

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