距骨骨折根据分型和严重程度可选择保守治疗或者手术治疗。

距骨骨折有哪些一般治疗措施？

• 骨折患肢要进行制动，用石膏绷带、小夹板、外展架固定骨折部位，促进骨折愈合。
• 病情观察：医生会密切观察骨折部位皮肤颜色、温度，足背动脉搏动情况；观察伤口是否渗血。

距骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

非甾体抗炎药

主要目的

减轻骨折部位的炎症，缓解疼痛。

用药方法

口服或静脉注射。

不良反应

• 胃肠道反应：可出现恶心、呕吐、腹痛、饱胀、嗳气、食欲减退等胃肠道症状，长期使用可能导致胃十二指肠溃疡。
• 肝功能损害：非甾体抗炎药可能损伤肝功能。
• 神经系统症状：非甾体抗炎药能导致头晕、头痛、耳聋、耳鸣、弱视、失眠、感觉异常等症状。
• 泌尿系统疾病：非甾体抗炎药可能引起尿蛋白管型、尿红细胞，严重者可引起间质性肾炎。
• 血液系统疾病，部分非甾体抗炎药可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。

禁忌证

• 有活动性胃十二指肠溃疡的患者禁用。
• 妊娠期和哺乳期患者禁用。
• 对非甾体抗炎药过敏者禁用。
• 有肝功能不全者慎用。

注意事项

• 在用药过程中，如果出现任何不良反应都应该立即停药。
• 用药期间不能饮酒。
• 不能同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药。
• 应定时监测中性粒细胞和红细胞的水平。
• 避免大剂量的使用，用药前需检查肝功能、肾功能。

距骨骨折有哪些手术治疗？

切开复位内固定

适应证

• 除了HawkinⅠ型的距骨颈骨折。
• 移位较大的距骨头骨折。
• 除粉碎性骨折以外的距骨体骨折。
• 骨折端之间有软组织嵌入。
• 距骨骨折累及关节。
• 骨折合并血管、神经的损伤。
• 老年人距骨骨折。

禁忌证

• 距骨骨折较为严重，有开放超过12小时的伤口。
• 存在心梗、脑梗的患者。
• 患肢伴有骨髓炎。

术前准备

• 术前与患者沟通，询问病史，了解受伤的经过和时间。
• 术前进行检查，包括全身体检和患肢X线、CT检查。
• 术前给药，缓解患者紧张焦虑情绪。

术后护理

• 术后可以用枕头垫起患肢，有利于促进血液循环，防止骨折部位过度肿胀。
• 要在医生的指导下适当地锻炼，促进功能地恢复。

术后复查

骨折复位之后两周、第1、2、3、6个月、一年以及每隔一年都需要到医院复查一次，主要复查X线、CT等项目，观察骨折愈合情况。

术后并发症

• 呼吸系统感染，最常见的是急性肺炎。
• 泌尿系统疾病，由于卧床后尿路不畅，容易出现尿道感染、结石。
• 褥疮，术后长时间卧床容易得褥疮。
• 下肢深静脉血栓形成。
• 术后体内凝血系统功能亢进，容易引起血栓形成。

注意事项

• 术后要做好防护，注意增减衣物，防止感冒发烧，防止感染。
• 术后要经常坐起来活动，或者用一只脚站立活动，降低产生褥疮和血栓形成的风险。
• 术后要尽早进行功能恢复训练。

距骨骨折有哪些其他治疗措施？

对于HawkinⅠ型的距骨颈骨折、距骨体粉碎性骨折可以选着手法复位，石膏固定，目的是稳定骨折关系，有利于骨折的愈合。