1.交感神经阻滞
通过阻断其介导的疼痛，扩张支配区域血管达到治疗作用。
（1）星状神经节阻滞（SGB）：颈部交感神经干每侧有3个交感节，分别称颈上、中、下节，颈下神经节常与胸1交感神经合并成星状，故名星状神经节。星状神经节阻滞使分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、痛觉传导受到抑制，这些外周作用被用来治疗头、颈、肩、心脏和肺的一些疾病。SGB阻滞一般以出现Horner’s征为成功标致。值得注意的是，SGB应以单一用药为原则，只使用局麻药。其疗效可能比较缓慢，应进行反复多次阻滞以求最佳效果。
（2）胸交感神经阻滞国外报道常采用腹腔镜胸行交感神经阻滞治疗头、颈、胸部
多汗症并取得良好效果。
（3）腰交感神经阻滞常使用局麻药或神经毁损药或射频热凝对腰交感神经阻滞，对于下肢血管性疾病以及腰椎管狭窄引起的下肢疼痛短期疗效显著，长期疗效大于50%，并能有效降低溃疡的发生。腰交感神经阻滞对于改善下肢温度有显著效果。
（4）腹腔神经丛阻滞腹腔神经丛阻滞能有效缓解顽固性上腹疼痛，有效率达70%～90%。
（5）内脏神经阻滞Fujita2Y报道，对上腹癌痛病人使用15ml无水酒精进行内脏神经毁损能有效缓解疼痛，大幅度减少吗啡用量。
（6）肠系膜下神经丛阻滞主要用于肠系膜下动脉支配区域的下腹痛。
（7）上腹下神经丛阻滞位于腰5椎体前方，髂总动脉分叉处下方。主要用于来自盆腔脏器如膀胱、直肠、子宫附件等病变所致的疼痛，对于盆腔良性和恶性疼痛皆有良好效果。
（8）奇神经节阻滞主要用于肛周、会阴部疼痛。
（9）硬膜外交感神经阻滞对于范围较广泛的SMP，采用0.5%的利多卡因持续硬膜外输注,打断疼痛的恶性循环，多可取得较好疗效。其中,胸段硬膜外交感神经阻滞常用于不稳定性
心绞痛的治疗。
2.受体拮抗剂治疗
比较常用的是酚妥拉明静脉给药，它具有阻滞全身交感神经的作用,特别适用于全身多处患有SMP的病人。
3.交感神经切除术
多数人不主张使用，主要是术后数日至数周可能产生新的疼痛———交感神经切除术后痛，多发生于被切除交感神经支配的远端肢体，出现交感去神经支配的症状如过度出汗、深部肌肉压痛、皮肤痛觉过敏。
4.脊髓电刺激（SCS）
主要用于定位明确的难治性SMP如顽固性
心绞痛、周围血管病、CRPS等。脊髓电刺激作为一项成熟的操作技术，在世界范围内已得到越来越广泛的应用。首先将单极或多极刺激电极过经皮穿刺技术放置入相应节段的硬膜外腔，用诱发电位刺激该脊髓节段观察是否能涵盖相应疼痛区域，然后进行为期一周左右的测试阶段,若病人反应良好，则将刺激器永久埋入腹部或臀部皮下成为永久性刺激装置。
李红冬
副主任医师
王曜
主任医师
