诊断流程
1. 患者于骨科就诊前，应尽量将症状按照时间先后或程度轻重归纳一下，理清思路。
2. 医生可能会进行详细问诊，病史采集内容可能包括：
- 脖子不适情况，发生部位，持续时间；
- 有无肢体麻木；
- 有无头晕、心慌、恶心、耳鸣、视物模糊；
- 有何诱发因素，最近是否工作劳累；
- 之前有无类似症状，持续多久，怎样缓解；
- 四肢是否有无力感，走路是否正常；
- 是否尝试按摩、贴膏药等治疗措施，效果如何；
- 职业是什么；
- 脖子是否受过外伤。
3. 如实叙述近期情况，并遵照医嘱进行相关检查，判断病情严重程度。
4. 必要时住院检查、治疗。
医生如何诊断颈椎病？
医生会根据患者临床表现，结合临床查体、影像学检查结果最终做出诊断。
| 类型 | 诊断依据 |
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| 神经根型颈椎病 | - 具有典型的根性症状：上肢麻木、疼痛，且此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向放射。
- 椎间孔挤压试验或臂丛神经牵拉试验阳性。
- X线片显示颈椎曲度改变、不稳或椎间隙狭窄、骨质增生。
- MRI显示相应神经根受压征象。
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| 脊髓型颈椎病 | - 出现颈脊髓损害的表现，如四肢麻木无力，走路时双下肢有踩棉花感，或者在胸部有束带感觉。
- X线片显示椎体后缘骨质增生，椎管前后径狭窄。
- MRI显示颈脊髓受压。
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| 交感型颈椎病 | - 临床表现为头晕、心慌、眼花、耳鸣、恶心、心动过速等一系列交感神经症状。
- X线片显示颈椎生理曲度改变，过伸过屈侧位片显示椎体间滑移与成角。
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| 椎动脉型颈椎病 | - 曾有猝倒发作，不伴有意识丧失。
- X线片显示钩椎关节骨质增生，过伸过屈侧位片显示椎体间滑移与成角。
- 旋颈试验阳性。
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| 食管型颈椎病 | - 进行性吞咽困难。
- X线片显示椎体前缘巨大骨赘，吞钡试验阳性。
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颈椎病需要和哪些疾病区别？
| 分型 | 需鉴别的疾病 | 鉴别方法 | 鉴别依据 |
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| 神经根型颈椎病 | - 颈肋和前斜角肌综合征
- 椎管内髓外硬脊膜下肿瘤
- 椎间孔及其外周的神经纤维瘤
| 颈部磁共振成像（MRI） | 神经根型颈椎病MRI可见椎间盘变性、髓核后突，且大多偏向患侧 |
| 脊髓型颈椎病 | | 颈部磁共振成像（MRI） | 脊髓型颈椎病MRI可见多阶段狭窄，脊髓受压退变、缺血、炎症水肿等现象。
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| 椎动脉型颈椎病 | | 椎动脉造影 | 椎动脉型颈椎病的椎动脉造影显示椎动脉节段受压、纡曲 |
| 交感型颈椎病 | - 冠状动脉供血不足
- 神经官能症
- 更年期综合征
- 其他原因所致的眩晕
| 颈椎过屈过伸侧位X线片、颈部磁共振成像（MRI）、经颅彩色多普勒
| 交感型颈椎病可见颈椎节段性不稳定 |
| 食管型颈椎病 | | 食管镜、颈部CT | 食管癌可见食管内部占位性病变 |
