绝经期尿路感染中医治疗方法

　　辨证论治：

　　1.膀胱湿热证：尿频、尿急、尿痛，少腹拘急，口渴，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。清利膀胱(湿热)。八正散加减。

　　2.肝经湿热证：小便短涩不畅或混浊，少腹拘急疼痛，口苦，或恶心呕吐，大便干结，脉弦滑数。清利肝经(湿热)。龙胆泻肝汤加减。

　　3.阴虚湿热证：腰酸，头晕耳鸣，口干，排尿不畅，尿热、尿痛，舌红少苔，脉细数。滋阴通淋。知柏地黄汤加减。

　　4.脾肾亏虚证：乏力，腰酸，食欲不振，头晕，尿频，余沥不尽，少腹坠胀，遇劳则发，舌质淡，苔薄白，脉沉细或细弱。补益脾肾，佐以清热利湿。无比山药丸加减。

　　5.气滞血瘀证：排尿不畅，小腹拘急疼痛，尿热、尿痛，有时尿血，口苦，舌暗红有瘀斑，脉弦或弦细。理气化瘀。桂枝茯苓丸加减。

　　绝经期尿路感染西医治疗方法

　　药物治疗：

　　1.一般治疗 绝经后妇女雌激素替代治疗能有效防止复发性尿路感染。饮用乳酸杆菌饮料或乳酸菌药片以保持正常阴道嗜酸杆菌的生长。

　　2.抗生素治疗

　　(1)原则：

　　①选择敏感药物，在未得到细菌培养和药物敏感结果时，暂时选用对革兰阴性菌有效抗生素，治疗72h 症状仍不改善，应按药敏结果更改抗生素。

　　②选用肾排泄为主抗生素，但老年人肾功能生理衰退，应按肌酐计算而减量应用，并尽量采用肾毒性少的药物。

　　③由于耐药菌株增多，需选择适合的抗生素，并根据不同病情，不同感染部位决定抗生素剂型、疗程和用药方法。

　　(2)方法：

　　①下尿路感染：首次发生者采取单剂疗法。如阿莫西林3g，诺氟沙星0.4～0.6mg 或其他喹诺酮类药物。治疗无复杂因素的膀胱炎，治愈率可达100%。对于多次发作者给予3 天疗法，可减少复发机会。

　　②上尿路感染：根据药敏选择抗生素，体质较好老年女性无明确合并症、感染非院内获得者、表现为轻、中度上尿路感染，可选用对球菌、杆菌均有效的广谱抗生素，常用药物喹诺酮类，二代头孢菌素类抗生素，用药2～3 天显效，并继续用药2 周;若3 天无效，应按药敏重新选择抗生素，经14 天疗程后，转阴率达90%，如尿菌仍为阳性，应参考药敏，重新选用强有力的抗生素，延长疗程4～6 周，并注意复杂因素并存。中毒症状严重或合并糖尿病、肾结石、尿路梗阻、长期服用免疫抑制剂、高龄等，应选用二、三代头孢菌素注射给药，如头孢噻肟2g，3 次/d，头孢曲松1.0g，2 次/d，环丙沙星0.2g,3 次/d，疗程不少于2 周。