早期病变可能为红色发痒丘疹开始，很快呈较大的痒疹结节。
单个痒疹结节是一个坚硬的肿块，直径1~3厘米。结节的数量众多，2~200个不等，常对称、散在分布，通常从手臂和腿开始。有时颈部，肩部和上臂的痒疹结节最为明显。
新的结节不时出现，现有的结节可能会自行消退并遗留色素沉着或疲痕。
阵发性剧烈瘙痒，常常持续数小时，尤以夜间或情绪紧张时为甚，有时衣服轻轻掀起也会引起一阵严重的瘙痒感。
瘙痒导致剧烈的抓挠，继之因搔抓致结节表面粗糙，皮质增厚或呈疣状，发生苔藓样变，或因搔抓而致出血和结痂等，或继发感染。
只有当痒疹被刮到出血点或疼痛点时瘙痒症状才会结束，但一段时间后可能仍持续不断地发痒。
结节性痒疹患者可能会对结节的外观感到非常担心，强烈的瘙痒皮肤可能会干扰睡眠或日常活动。结节性痒疹往往持续时间较长，这可能导致结节性痒疹患者出现焦虑和抑郁。
