一、主要病因

1、饮酒：饮酒量和饮酒时长是造成肝损害及其严重程度的决定因素，包括酒的种类、每天的摄入量和持续时间等。目前酒精摄入的安全量尚有争议，我国标准是：长期饮酒史，一般指超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史(>80g/d)。饮酒方式、不同酒精饮料所致肝损伤亦有差异，狂饮模式、空腹饮酒造成的肝损伤更严重。

2、遗传因素：酒精性脂肪肝有一定的遗传易感性，部分患者即使少量饮酒也可能出现酒精性脂肪肝，可能与遗传性消除酒精的细胞质酶缺乏等因素有一定的关系。

3、性别因素：相对于男性来说，女性易感性更强，男性每天摄入的酒精量≥40g易患酒精性脂肪肝，而女性每天摄入的酒精量≥20g就比较容易患脂肪肝。这可能与女性胃黏膜中乙醇脱氢酶较少有关，所以女性饮酒后酒精更容易到达肝脏，损伤也更迅速。

二、诱发因素

1、肥胖：营养过剩，长期摄取脂肪、蛋白质以及碳水化合物过剩的营养物质，便会转化为脂肪储存起来，导致人们患有高血脂和脂肪肝。饮酒过多后会转化为酒精性脂肪肝，现在肥胖人群已经将近30%，发病率也比较高。

2、营养不良：营养状态是酒精性脂肪肝的诱因。营养不良、蛋白质缺乏可以加重酒精对肝脏的毒性，在充足的营养条件下，饮酒量在一定范围内较少引起肝损害，但超过酒精中毒的临界值，膳食调节就无保护作用。因此空腹饮酒或仅以少量食物下酒，更容易患酒精性脂肪肝。

3、过度劳累：经常熬夜、睡眠不足、工作繁忙、疲劳过度会引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，抵抗力下降，致使已受损的肝细胞难以修复并加剧酒精性脂肪肝的恶化。

4、病毒感染：酒精对肝脏有明显的毒性作用，重度饮酒者中90％~100％有一定程度的脂肪肝，酒精性肝硬化病人肝癌发病率超过50％。因此在肝炎病毒感染率低的地区，嗜酒已成为引发肝癌的主要原因。