1.胆碱酯酶抑制剂。
2.纠正钙稳态失调和抗氧化药物
（1）钙拮抗药 尼莫地平对多种化学性
记忆障碍模型均显示出良好效果，我国和德国几乎同时将其用于老年
痴呆，结果表明在认知障碍、操作情感和社会行为等方面均有明显改善作用，但对正常人无明显作用。
（2）抗氧化药 维生素E可阻止质膜的不饱和脂肪酸过氧化；单胺氧化酶抑制剂司来吉兰，二者对延缓疾病发展有显著作用，改善认知状况；银杏提取物银杏黄酮苷也有显著疗效；褪黑素具有清除活性氧和抗兴奋性神经毒作用，实验证明它可阻止Aβ蛋白诱导的细胞氧化性损伤和细胞内钙的增高以及阻止经培养
成神经细胞瘤的死亡，随着年龄增长，体内褪黑素的含量降低，在病人尤为显著，因此该药及其类似物将对
痴呆者有补偿治疗作用。
3.干扰Aβ形成和沉积的药物
胆碱酯酶抑制剂，可减少沉积，雌激素具有提高APP正常代谢分泌作用。此外，氯喹可降低APP的异常降解，且有抗炎作用，被认为是一有潜力的治疗药。基因突变可能是诱发蛋白产生的重要原因，APP基因位点突变致APP非正常渐裂，因此基因治疗应当是阻止Aβ蛋白产生的一个主要途径。
4.神经营养因子
具有促进神经元生长分化、存活和修复损伤的作用，是突触可塑性的介导剂、修饰剂，它还是纠正钙稳态失调、增强中枢胆碱系统功能的药物，已成为当前治疗老年
痴呆的重要武器。
5.抗凋亡剂
（1）左旋黄皮酰胺 抑制凋亡相关基因的表达，还可激活神经营养因子，增加乙酰胆碱合成。脂溶性高，可通过血-脑脊髓屏障，促智作用明显优于吡拉西坦（脑复康）50～100倍。
（2）人参皂甙 有较强的促智和抗衰老作用。
6.激素替代治疗
（HRT）应用几十年来，证实对
绝经后妇女
骨质疏松、心血管疾病及泌尿生殖系统疾病有预防作用。多年来，很多人也致力于研究HRT对
绝经相关的
抑郁症及认知改变的治疗作用；由于妇女
绝经后还将渡过三分之一的人生岁月，预防性的医学措施可能提高世界范围内数以百万计妇女
绝经后的生活质量。
（1）雌激素。
（2）孕激素。
（3）雌、孕、雄激素复方药物。
林中军
主治医师
