脊膜瘤局限于椎管内良性肿瘤,可缓慢生长,压迫软脊膜及脊髓,病程持续加重。有截瘫及大小便功能障碍的可能。治疗主要以手术切除为主。
本病进展缓慢,一般无需紧急治疗,若肿物过大产生颅内高压症状时,可使用利尿剂,如甘露醇等降低颅内压,避免脑疝等严重后果,少数患者也可能出现肿物出血情况,可能需视情况进行紧急肿物切除术和血肿清除术。
脊膜瘤属于良性肿瘤,对放、化疗不敏感,同时放疗可能会造成脊髓的放射性损伤,使患者神经功能障碍加重。
目前脊膜瘤主要以手术治疗为主。术前术中根据肿瘤大小、位置及毗邻关系来确定手术切除范围。尽可能的将肿物及其附着的硬膜一并切除。只有完整切除脊膜瘤后才能使患者神经功能完整恢复。手术包括切开椎板,切开硬脊膜后完整暴露肿瘤。离断肿瘤的血供,将肿瘤与脊髓完全分离连同基底部脊膜一并切除。人工硬膜修补硬膜的缺损。并对受压变形的脊髓组织松解,多数病人预后较好。
针对表皮生长因子受体表达阳性的患者,可以使用靶向药物,减缓肿瘤的生长。
对于无法手术切除的患者,可以考虑射频消融的方式进行治疗。