1.一般疗法
避免长期站立，睡眠和坐位时抬高患肢休息，可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。
2.全身疗法
大剂量维生素E和维生素P可促使溃疡愈合。若血浆锌浓度降低时，应给予硫酸锌或葡萄糖酸锌可加速溃疡愈合。合并有细菌感染，应给予足量的抗生素治疗。血栓形成是静脉功能不全的常见原因，因此可用抗凝药物治疗。
3.局部疗法
静脉曲张性溃疡患者有渗液、肿胀时，可用稀释的Burrow溶液作冷湿敷。局部可用抗生素溶液，如0.1%新霉素溶液，1%间苯二酚溶液或1：5000呋喃西林溶液冲洗。还可应用抗生素软膏和海绵橡皮压敷，再绑以弹性绷带，或以无菌纱布绷带从足部绑至膝下，每1～2天更换1次。
4.物理疗法
溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射促进愈合。
5.手术疗法
对静脉曲张若保守治疗无效，而深静脉侧支循环良好时，可于浅静脉内注射硬化剂以使其栓塞，或行外科手术切除。大隐静脉高位结扎抽剥及小腿曲张浅静脉点状切除术仍是经典的术式，还有一些新的方法也在使用：曲张静脉点式抽剥术或剥脱术、曲张浅静脉电凝法、曲张浅静脉经皮环形缝扎术、激光血管腔内闭塞术、TreVex透光旋切术、射频血管腔内闭合术等。但这些手术的基本原则并未改变，即利用隐静脉的轴性抽剥或闭塞阻止浅静脉反流，以及曲张浅静脉的切除或闭塞，以达到消除静脉高压来源和曲张浅静脉的目的。静脉功能不全或淤积性皮炎一旦发生，应穿弹性长袜或使用适当的绷带，可于交通静脉间注射硬化剂，然后再使用坚实绷带数周，可使部分病例治疗获得成功。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者应施行静脉曲张手术及植皮。
陶远
副主任医师
