精索静脉曲张的病因和发病机制尚不清楚。其发病原因可能是先天性因素,比如静脉壁内弹力纤维较少或者静脉壁存在先天性发育不良等;也可能是后天因素导致。在瓣膜结构不良的情况下,各种引起静脉压力增高的因素,可导致静脉曲张。
引起精索静脉曲张的原因很多,以下几点目前较为公认。
由静脉瓣膜发育不全或关闭不全引起的血液逆流导致静脉高压。由于左精索静脉和右精索静脉的解剖差异,左精索静脉瓣膜更容易出现功能不全,故左侧精索静脉更容易出现曲张。
因先天或后天性因素所致的近端静脉阻塞造成的回流障碍,可引起静脉高压。如胡桃夹综合征(肠系膜上动脉压迫左侧肾静脉)、肾肿瘤、肾积水、腹腔内或腹膜后肿瘤等。
久站以及合并患有相关疾病等是常见的诱发因素。
人体站立的时间较多,造成精索静脉的血流自下向上回流的阻力增加,血液受重力因素影响,回流较为缓慢,使静脉长时间处于持续高压状态,造成静脉瓣膜破坏,从而容易引起静脉曲张。
一些疾病可使近端静脉受压致静脉回流受阻,引起静脉压持续升高。多见于腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤等。