做近视手术前，患者及家属需要做哪些准备？

近视手术前，医生会对患者进行详细的病史询问和检查，检查项目包括常规眼部检查，如视力、眼位和眼球运动、验光、角膜地形图检查等，和个性化检查项目。

护士手术前主要是对患者介绍相关知识，以及进行心理支持，让患者减少因未知带来的恐惧、焦虑等。

病史

首先，需要询问并记录全身及眼部疾病等病史，在此基础上，还需了解要求手术的原因，如摘镜、戴镜不适、上学、就业等，以及近2年屈光状态的稳定情况。

角膜屈光手术常规眼部检查

• 视力：单眼及双眼裸眼视力、小孔视力、近视力和习惯矫正视力（戴镜视力）。
• 眼位和眼球运动：主要用于判断有无隐斜视或斜视。
• 客观验光：通过计算机验光、检影验光，初测小瞳孔下的屈光状态。
• 综合验光：根据最高正度数镜片致最佳视力（MPMVA）原则确定小瞳孔下的屈光状态，必要时给予框架眼镜或角膜接触镜试戴，有调节过强或潜伏性远视眼的患者可考虑睫状肌麻痹下验光。
• 确定优势眼。
• 角膜地形图检查∶主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜及扁平角膜等异常情况。
• 裂隙灯检查：帮助排除眼前节疾病、前玻璃体疾病。
• 眼压测试：以压平式或非接触式眼压计筛查高眼压症及青光眼患者。
• 测量瞳孔直径：在明视和暗视状态下测量瞳孔直径。
• 角膜厚度测量：确定角膜中央厚度，必要时测定旁中央区角膜厚度，以确定患者是否能行手术。
• 三面镜检查：可帮助排除眼后节疾病。

特殊检查项目

根据患者主诉和症状及常规检查时发现，必要时采取以下检查。

• 泪液测试：包括泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验。
• 角膜形态检查：分析角膜波前像差、角膜前后表面及角膜厚度。
• 眼部视觉质量检查：如全眼波前像差等。
• 对比敏感度和眩光检查。
• A超检查：判断屈光不正度数与眼轴长度是否一致。
• 调节和辐辕功能检查。

有晶状体眼人工晶状体植入术常规术前检查项目

• 裸眼远、近视力，戴镜视力；
• 屈光度数（主、客观验光法）、最佳矫正视力
• 眼位及主视眼
• 外眼、眼前节、眼后节情况；
• 眼压
• 角膜白对白（WTW）；
• 角膜内皮情况；
• 前房深度；
• 瞳孔直径；
• 眼轴长度；
• 角膜地形图及眼前节各项观察指标。

其他检查项目

若有必要，建议进行下列检查：

• 视觉质量相关检查：如散射、波前像差、对比敏感度及眩光检查等；
• 泪液功能检查：如泪液分泌试验、泪膜破裂时间等；
• 视功能相关检查：如调节幅度等；
• 角膜中央厚度；
• 超声活体显微镜检查、眼前节及眼后节OCT检查。

其他准备

配戴角膜接触镜的患者，术前应停止使用；配戴球性软镜的患者，应停戴1~2周；配戴散光软镜和硬性透气性角膜接触镜的患者，应停戴3~4 周；配戴角膜塑形镜的患者，应停戴3个月以上。

术前3日应用广谱抗生素眼水滴眼，防止感染；为预防干眼症，术前可每日应用人工泪液滴眼；进行单眼注视训练，以应对术后暂时的视物不清。