急性和亚急性硬脑膜下血肿

发病部位:

就诊科室:脑外科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  1.慢性硬脑膜下积液:又称硬脑膜下水瘤,多数与外伤有关,与慢性硬膜下血肿极为相似,甚至有作者诊断硬膜下水瘤就是引起慢性血肿的原因(Yamada,1980)。鉴别主要靠CT或MRI,否则术前难以区别。

  2.大脑半球占位病变:除血肿外其他尚有脑肿瘤、脑脓肿及肉芽肿等占位病变,均易与慢性硬膜下血肿发生混淆。区别主要在于无头部外伤史及较为明显的局限性神经功能缺损体征。确诊亦需借助于CT、MRI或脑血管造影。

  3.正常颅压脑积水与脑萎缩:这两种病变彼此雷同又与慢性硬膜下血肿相似,均有智能下降及/或精神障碍。不过上述两种病变均无颅内压增高表现,且影像学检查都有脑室扩大、脑池加宽及脑实质萎缩,为其特征。

  4. 急性硬脑膜外血肿与急性硬脑膜下血肿鉴别:

临床特点 急性硬脑膜外血肿 急性硬脑膜下血肿
着力点 在着力同侧 在着力对侧较多,同侧少
脑挫裂伤 轻,在冲击部位多 重,在对冲部位多
颅骨骨折 绝大多数均有 约半数
血肿与骨折关系 绝大多数在同侧 约半数在同侧
原发性意识障碍 多较轻 多较重
中间意识好转 较多,常能完全清醒 较少,不易完全清醒
蛛网膜下腔出血 较少、较轻 范围广

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