会厌及其周围组织的急性炎性病变
会厌是由舌根后部软骨和黏膜构成的片状组织,能防止吞咽时食物或液体进入气管。会厌炎(epiglottitis)即会厌的炎症,是一种喉部会厌及其周围组织的急性炎性病变,又称声门上喉炎。该病起病突然、发病迅速,以会厌高度水肿引起的剧烈咽喉痛、吞咽和呼吸困难为主要临床特征,可致窒息和呼吸骤停。
成人、儿童均可发生会厌炎,男性多于女性,男女比例约为(2~7):1。全年均可发病,早春、秋末发病者多见。近年来,随着B型流感嗜血杆菌疫苗接种的普及,儿童的年发病率有所下降,成人的发病率相对稳定,但因成人容易被误诊,故其死亡率高于儿童。
因细菌或病毒感染导致的病变。主要表现为咽喉部疼痛,会厌红肿明显,会厌周围组织如舌骨、甲状软骨有压痛,常伴有体温升高。临床以抗生素治疗为主,预后良好。根据炎症表现形式分为以下三种。
会厌黏膜弥漫性充血、水肿,有单核及多形核白细胞浸润,会厌呈炎性肿大,会厌舌面黏膜较松弛,肿胀更明显。
会厌黏膜以水肿为主,可显著肿大呈球状,间质水肿,局部可形成脓肿。
这种类型较少见,病情发展迅速而严重,病变向深部蔓延,可发生化脓溃疡、糜烂出血。
因变态反应导致的病变。主要表现为喉部阻塞感,会厌高度水肿,体温通常无变化。该类型可突发窒息,抢救不及时可导致死亡。临床以糖皮质激素治疗为主。
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