会厌炎是耳鼻喉科的急重症疾病，可迅速发生致命性呼吸道梗阻，治疗原则包括及时消除会厌肿胀、保持呼吸道通畅两方面。

急性会厌炎有哪些一般治疗措施？

一般给予对症支持治疗。对吞咽困难、不能进食者，可静脉补充营养；对呼吸困难者，首先要保证气道通畅，取半坐位以减轻症状，可进行吸氧治疗，改善全身情况。

一般需要留院观察，密切观察呼吸变化。在药物治疗的同时，床旁备置气管切开包，做好建立人工气道的准备。

急性会厌炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗会厌炎的药物主要有抗生素和糖皮质激素，主要目的是控制感染、保持气道湿润、稀释痰液、消炎消肿。

抗生素

主要用于治疗感染性会厌炎，初期静脉滴注能有效地控制炎症，在病情稳定后改为口服。首选药物为青霉素类抗生素、头孢类抗生素或克拉维酸钾。

糖皮质激素

能抗炎、抗过敏、抗休克，同时有治疗、预防会厌周围组织水肿的作用。早期局部给予抗生素联合激素雾化吸入治疗，可减轻喉部水肿，促进炎症消退。

此外，还包括吸入用布地奈德混悬液等局部用药，能保持气道湿润、稀释痰液及消炎。

急性会厌炎有哪些手术治疗？

切开排脓术

是指在吸氧、保持气道通畅的条件下，患者采取仰卧垂头体位，肩下垫枕垫，术者用喉刀将脓肿壁切开，并迅速吸出脓液的手术。吸取脓液时速度应快，避免脓液流窜，引起其他部位感染。若预计脓液很多，可先用空针抽吸出大部分后再切开。

该手术适用于有局部脓肿形成的患者，有利于迅速控制感染，减轻症状。若病变有蔓延趋势，不可切开，以免炎症扩散。

建立人工气道

是保证患者呼吸道通畅的重要方法，常用于急性发作时的严重呼吸困难，或是呼吸困难症状难以缓解的患者。

建立人工气道的方式

• 气管插管
  

是指将一特制的气管内导管由口或鼻置入气管的技术，以通畅气道、通气供氧、防止误吸等，用于抢救严重呼吸困难的患者。

• 气管切开术
  

是指切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性疾病、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物堵塞等原因所致的呼吸困难，用于抢救喉阻塞的患者。

• 环甲膜切开术
  

在左手食指指引下，在甲状软骨和环状软骨之间，划开约3~4cm的横切口，切开皮肤，再将环甲膜切开或分离至喉腔，插入气管套管。该方法可用于病情危重、需要紧急抢救、来不及做气管切开的喉阻塞患者 。

建立人工气道的并发症

• 气管插管并发症
  

并发症包括喉或气管擦伤、溃疡、水肿、气管炎、关节脱位、喉狭窄等。通过规范操作，选择质量佳、尺寸合适的插管、缩短插管时间等减少并发症。

• 气管切开术并发症

并发症包括出血、气胸、皮下气肿、气管狭窄、呼吸心跳停止等，发生率较高，可通过调整手术时机、给予气管插管辅助等减少并发症。

• 环甲膜切开术并发症

有喉狭窄、大血管及神经损伤等并发症，通过缩短插管时间、避免使用金属套管等减少并发症。