医生如何诊断急性心包炎？

根据2015年欧洲心脏病学学会心包疾病诊断与治疗指南，急性心包炎的诊断标准必须符合以下4条标准中的任意2条：

• 心包炎引起的胸痛。
• 心包摩擦音。
• 心电图出现新发的广泛导联ST段抬高或者PR段压低。
• 心包积液（新发或者加重）。

• 急性心包炎需要和哪些疾病区别？

  急性心包炎应该与其他引起急性胸痛的疾病鉴别。

  急性心肌梗死

  患者有剧烈、持久的胸骨疼痛，可伴心律失常、心力衰竭。实验室检查心肌损伤标记物升高，心电图常有相邻导联ST段弓背向上抬高，ST改变的演进在数小时内发生。通过实验室检查可鉴别。

  主动脉夹层动脉瘤

  患者有撕裂样剧烈胸痛，多位于胸骨后或背部，可向下肢放射，破口入心包腔，大多数患者有高血压病史。超声心动图、主动脉CTA血管造影可以观察到夹层真假腔从而确诊。通过超声心动图可鉴别。

  肺栓塞

  患者有突发胸痛伴有呼吸困难、发绀，可有长期卧床的病史，实验室检查D-二聚体升高，心电图显示胸前V1-V5导联ST段压低和T波倒置。通过病史、实验室检查可鉴别。