色素性紫癜性皮肤病需要和哪些疾病区别？

过敏性紫癜

与进行性色素性紫癜性皮病鉴别，过敏性紫癜多发生于儿童，皮损以大小不等淤点和淤斑为主，常伴有腹痛及关节和肾脏的改变，组织病理无含铁血黄素。而进行性色素性紫癜性皮病好发于中老年男性，皮损为辣椒粉样的瘀点，可鉴别。

蕈样肉芽肿

与色素性紫癜性苔藓样皮炎鉴别，二者皮损都有苔藓样丘疹，但如果病理缺乏淋巴细胞亲表皮性或在海绵形成中仅有少量淋巴细胞，则支持色素性紫癜性皮肤病的诊断。

静脉曲张性瘀积性皮炎

与毛细血管扩张性环状紫癜

皮损都存在环状斑疹，但后者皮损可自然消退，其边缘可再发新疹，反复迁延数年。而瘀积性皮炎有静脉曲张病史，多发生在一侧下肢，皮疹似湿疹样损害，有时可出现溃疡。

诊断流程

就诊时医生可能会问以下问题：

• 皮疹是什么时候发生的？
• 发病的部位有没有受过外伤出血淤青的现象？
• 皮疹处有没有瘙痒感，如果有是持续还是间断的？
• 家族里有没有患同样疾病的人？
• 平时进行体育锻炼多不多？
• 最近吃过什么药物？
• 是否有糖尿病或下肢静脉血栓？
• 是否长期服用阿司匹林或其他抗凝药？

色素性紫癜性皮肤病根据患者的病史，典型的症状和体征，结合组织病理学检查见毛细血管改变，红细胞外溢或含铁血黄素沉积有助于确诊。也需要根据皮损情况确实是哪种类型的色素性紫癜性皮肤病。