挤压综合征 (挤压伤)

发病部位:全身

就诊科室:肾内科 脑外科 泌尿外科 骨外科 外伤科 急诊科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

  

医生如何诊断挤压综合征?

挤压综合征是以肢体肿胀、肢体坏死、高钾血症、肌红蛋白尿以及急性肾损伤为特点的一组临床综合征,可能包括了骨筋膜室综合征、急性肾损伤,还有水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及脑、肺脏等脏器或躯体外伤等。

挤压综合征的诊断标准:

  • 有长时间受重物挤压的受伤史;
  • 持续少尿或无尿, 或者出现红棕色、深褐色尿;
  • 尿中出现蛋白、红细胞及管型;
  • 血清肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高;
  • 急性肾损伤的证据。

注意,灾难引发的挤压综合征患者,往往合并多处损伤,需要多科室共同会诊明确,特别是要明确是否合并骨筋膜室综合征和急性肾损伤。应完善各项检查, 准确判断病情。

骨筋膜室综合征诊断标准

  • 外伤后肢体肿胀严重,剧烈疼痛;
  • 被动牵拉试验阳性;
  • 血管搏动减弱或消失;
  • 骨筋膜室内压明显升高。

急性肾损伤诊断标准

  • 48小时内血清肌酐(SCr)升高绝对值≥26.4μmol/L(0.3mg/dl),或SCr较基础值升高≥50%;
  • 或尿量<0.5ml·kg-1·h-1,持续6h以上。

脑、肺脏等脏器及躯体外伤的诊断

灾害导致的挤压综合征伤员,常合并颅脑损伤、胸腹部脏器损伤以及躯体多处外伤。应进行系统检查,以正确判断伤员的病情,避免漏诊。

水、电解质和酸碱平衡紊乱的诊断

  • 挤压综合征伤员经常合并脱水、高钾血症、低钙血症及代谢性酸中毒等;
  • 合并肺部损伤者,可能出现混合型酸碱平衡失调;
  • 补液不当,可出现低钠血症。
  • 挤压综合征需要和哪些疾病区别?

    本诊断相对明确,无特殊鉴别。

    灾难引发的挤压综合征患者,往往合并多处损伤,需要多科室共同会诊明确,特别是要明确是否同时存在骨筋膜室综合征和急性肾损伤。

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