脊柱侧凸需与其他类型脊柱疾病，如脊柱肿瘤、脊柱结核、强直性脊柱炎等，进行鉴别。一般根据患者症状、体征及影像学检查进行鉴别诊断。
脊柱结合的临床症状有脊椎疼痛、僵硬、肌肉萎缩、驼背畸形等与脊柱侧凸相似。
脊柱结核时，个别患者表现出结核病症状，表现为低热、盗汗、虚弱、乏力、体重减轻，结核病检查阳性。影像学检查表现为脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，有时脊椎旁有结核脓肿阴影存在，骶髂关节常受累。
脊柱肿瘤多见于老人，症状以疼痛为主，病痛逐日加重，X线可见骨破坏，常累及椎弓根，椎间隙正常。肿瘤标志物检查常为阳性。
强直性脊柱炎多发于15~30岁男性青壮年。发病缓慢，间歇疼痛，多关节受累。脊柱活动受限，关节畸形。X线检查骶髂关节间隙狭窄、模糊，脊柱韧带钙化，呈竹节状改变。实验室检查血沉快或正常，HLA-B27为阳性。类风湿因子检查多为阴性。
