对显性脊柱裂患儿，早期治疗极其重要。如脊髓外翻甚至已经有脑脊液渗出的脊髓脊膜膨出患儿，应在出生3天内尽快行手术治疗；而对于脊髓脂肪瘤和表皮较厚或者正常皮肤脊髓脊膜膨出患儿，建议出生6个月内手术。无神经症状的隐性脊柱裂者，可不用治疗，有症状者可采取服用止痛药、锻炼等保守治疗方法，神经症状明显者可手术，松解粘连的神经。

脊柱裂有哪些一般治疗措施？

单纯性的隐性脊柱裂患者占绝大多数，临床无症状或仅有轻微腰痛，不需要特殊治疗。

• 注意锻炼腰背肌，以加强肌力，借以代偿先天缺损的不足。
• 日常工作学习中保持良好的坐姿，避免慢性劳损。
• 症状明显者可先行保守治疗，目的是缓解疼痛、改善症状，可结合理疗、非甾体类抗炎药等。

脊柱裂有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

针对具有神经症状的脊柱裂患者，可以选用非甾体类抗炎药，主要用于缓解疼痛等症状。

脊柱裂有哪些手术治疗？

胎儿镜手术

• 针对有神经组织直接外露，脑脊液外渗的脊髓脊膜膨出的胎儿。
• 对胎儿早期手术可阻止脊髓损伤的进展，改善出生时的脊髓功能，同时能够防止脑脊液渗漏与小脑扁桃体下疝的加重。
• 但宫内治疗会增加羊水过少的风险，导致子宫提前收缩，进而出现分娩提前以及新生儿体重较轻等问题，可能存在胎儿死亡和母体子宫破裂的风险。

脊柱裂修补手术

• 主要针对出生后，患有显性脊柱裂的婴儿。
• 若脊柱的囊壁很薄，囊腔增大迅速，随时有可能破溃或已有破溃，应尽早手术；若囊壁较厚，包块不大，双下肢活动好，可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗；婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿，仍有大小便和下肢功能障碍者，需考虑再次手术。若脊柱囊壁破溃已有感染，或早期出现严重神经功能障碍，伴有脑积水及智能严重减退，则无法手术。
• 手术原则为包块切除、松解与囊壁粘连的神经组织，椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，防止脑脊液外漏，避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。

脊椎融合术、神经减压术等

• 主要针对症状严重的隐性脊柱裂患者，当患者出现神经症状、且随着年龄增长而进行性加重，严重腰痛，合并坐骨神经痛或尿失禁等，确诊后可行手术治疗。
• 针对不同的症状，可考虑脊髓栓系松解和肿块切除、神经减压术、脊椎融合术、硬膜修补术、脊椎矫形术等，主要作用在于缓解腰痛、肢体麻木、失禁等不适。