1.隐性脊柱裂多无症状，不需治疗
2.发现脊髓栓系者
几乎所有的脊膜膨出都伴有脊髓栓系，年幼时没症状，但是随着身体的发育，栓系的脊髓受到牵拉，神经功能障碍如肢体麻木，肌肉瘫痪，排便排尿异常，逐渐加重。逆转恢复的机会小。因此一旦发现脊髓栓系，无论有无症状，也无论轻重，都要尽早手术治疗。近年来，由于麻醉和神经监护的进步，提高了小儿手术的安全性，瘫痪严重，合并脑积水者不宜手术。
3.脊膜膨出
分离脊膜囊，抽出部分囊液，锐性剪开囊壁，在直视下看清囊内有无粘连的神经根，如有神经根粘连，在显微镜下仔细将神经直接锐性分离。将其还纳到椎管，剪除多余囊壁，严密缝合硬脊膜。对于伴有脊髓栓系的患者，还应将外终丝分离并切断，将脊膜囊的末端游离。
4.脊髓脊膜膨出
手术中宜在显微镜下分清脊髓和神经根，如果脊髓能够分开，可试行将脊髓还纳；如果椎管空间不足，应将椎管扩大，充分将脊髓松解。
5.脊柱裂伴脂肪瘤
脂肪瘤多巨大，周围与神经粘连紧密，不易分离。应仔细辨认脊髓末端脂肪变及变性的脊髓组织，防止损伤脊髓。对圆锥造成牵扯作用的终丝应切断。
