及时复位对股骨头的存活至关重要,治疗取决于能否实现股骨头和髋臼的同心圆复位,以及是否存在关节内游离体和相关骨折(如髋臼、股骨颈、股骨头)。
复位包括闭合手法复位和手术切开复位。
患病期间应卧床休息,减少患髋的活动。冰敷患肢,适当行理疗及康复功能锻炼,以防发生关节功能减退、肌肉萎缩。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
服用非甾体类抗炎药以减少臀部肿胀。
复位:需要在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。最初24~48小时是复位的黄金时期,应尽可能在24小时复位完毕,48~72小时后再复位十分困难,关节功能减退。然而,在进行任何复位操作之前,都需要充分的影像学检查,以排除相关骨折的存在。常用的复位方法为Allis法,也称提拉法,此法安全、简便、最为常用。复位后畸形消失,关节活动恢复。复位后复查X线片。
对于此类复杂脱位病例,考虑到合并骨折,目前主张早期切开复位与内固定。
同样在麻醉下行手法复位。手法复位两次不成功必须考虑切开复位,因为复位失败往往提示前方关节囊有缺损或卡压,继续暴力复位会引起股骨头骨折。
因可有失血性休克及合并腹部脏器损伤,必须及时处理。股骨头轻度内移者,可以行持续皮牵引。股骨头内移较明显的需要行骨牵引,股骨头不能复位或者同时伴有髋臼骨折复位不良者,则需要行切开复位内固定。
近年富血小板血浆、干细胞等新兴技术被运用于运动损伤的治疗,取得了一定的效果。
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