与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上的扁平苔藓与白斑鉴别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。
口腔扁平苔藓的发病部位常具有对称性，皮损表现为珠光白色的白纹，常伴有皮肤改变。口腔黏膜白斑病常单一部位发病，病损为白色或灰白色的不规则斑块，边缘隆起，不伴有皮肤病变。
又称良性过角化病，长期受到机械或化学因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑块。除去刺激因素后，病损逐渐变薄，最后可完全消退。组织病理学检查可辅助鉴别。
临床表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”膜，可以部分刮去，在晚期病变表面粗糙有皱纹。
又称白皱褶病，是一种原因不明的遗传性或家族性疾病。
病损表现为灰白色的水波样皱褶或沟纹，有特殊的珠光色，表面呈小的滤泡状，形似海绵，具有正常口腔黏膜的柔软与弹性，没有发硬、粗糙。皱褶有时可以刮去或揭去，揭去时无痛，不出血，下面为类似正常的光滑面。
以颊、咽部多见，起初为小水疱与溃疡；随后为淡白色纹理，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索；后期可出现舌运动受限及张口困维等自觉症状，有咀嚼槟榔史。
