多数扩张型心肌病病因不详，已经明确的病因包括感染、非感染的炎症、中毒、内分泌和代谢紊乱等。

随着近年来基因检测的开展，越来越多的扩张型心肌病被确定为遗传。

扩张型心肌病的病因有哪些？

感染

• 病原体直接侵袭和由此引发的炎症、免疫反应是造成心肌损害的主要机制。
• 病毒感染最为常见。常见病毒：柯萨奇病毒B、人类肠道致细胞病变的孤儿病毒（ECHO）、小儿麻痹症病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。
  
• 部分细菌、真菌、立克次体和寄生虫等也可引起心肌损害，发展为扩张型心肌病。

炎症

• 过敏性心肌炎、结节病、巨细胞性心肌炎等心肌活检见炎症细胞浸润。
• 皮肌炎、多发性肌炎和其他结缔组织病，如系统性血管炎、系统性红斑狼疮等，可引起获得性扩张型心肌病。

中毒、内分泌和代谢异常

• 长期过量饮酒是我国扩张型心肌病常见病因之一。
• 化疗药物和某些心肌毒性药物和化学品。
• 某些维生素和微量元素的缺乏，如硒。
• 嗜铬细胞瘤、甲状腺疾病等内分泌疾病。

遗传

• 主要为常染色体显性遗传、少见X染色体连锁隐性遗传及线粒体遗传。
• 目前发现超过30个染色体位点，60个基因的相关突变与家族遗传学扩张型心肌病有关。

其他因素

其他一些疾病也可能伴发扩张型心肌病，如神经肌肉疾病。