胆结石需要和哪些疾病区别？

胆结石需与其他消化系统疾病（胃炎、胰腺炎、消化道溃疡、消化道穿孔）进行鉴别。

• 急性或慢性胃炎：可以表现为由轻到重的上腹部不适或疼痛的症状。有些胆囊结石引起的疼痛部位不在右上腹，而在上腹部，因此很容易被误诊为胃炎。这种情况下，超声检查就可以排除胆结石。
• 消化性溃疡：消化性溃疡一般是规律性的疼痛，即定时定点的出现类似的疼痛；胆囊结石的腹痛症状多发生进餐后，尤其在油腻饮食后。胃镜检查或腹部B超检查可以将两者鉴别。
• 急性胰腺炎：胰腺炎常在暴饮暴食后出现，疼痛部位在上腹部，疼痛多呈持续性。此类患者血、尿淀粉酶常明显升高；超声检查、CT检查可发现胰腺肿大等炎性表现。但部分急性胰腺炎患者可同时合并有胆结石（即胆源性胰腺炎），应加以警惕。
• 消化性溃疡穿孔：此类患者往往知道自己存在慢性溃疡病史，如果并发急性穿孔，表现为上腹部剧痛并迅速遍及全腹，全腹有明显压痛与反跳痛；腹部立位平片发现膈下游离气体可明确诊断；患者既往的慢性溃疡病史，也有助于鉴别。