淋巴瘤有哪些相关检查？

包括实验室检查、影像学检查和病理学检查。病理学检查包括淋巴结活检与穿刺活检，是诊断的主要手段与依据。

血液和骨髓检查

血常规

霍奇金淋巴瘤患者常有轻至中度贫血，部分可有嗜酸性粒细胞升高；非霍奇金淋巴瘤患者白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。

血沉

淋巴瘤的活动期可见血沉值快速升高。

血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白

这两项指标升高可能与预后不良有关。

感染筛查

主要筛查乙肝、丙肝、HIV和梅毒，结果异常者需完善病毒载量或行确诊实验，如乙肝病毒DNA等。

HP检查

对于胃淋巴瘤患者需要安排此项检查。

外周血EB病毒DNA滴度测定

对于NK/T细胞淋巴瘤患者，有必要进行外周血EB病毒DNA滴度测定。

骨髓穿刺和活检

骨髓涂片+活检+流式细胞学检测（HL不适宜流式细胞学检查），可判断淋巴瘤是否浸润骨髓。

脑脊液检查

包括脑脊液常规、生化和细胞学检查，尤其是一些特殊类型淋巴瘤，例如Burkitt淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤，必须常规行预防性腰穿鞘注化疗，随化疗方案而定；套细胞淋巴瘤母细胞变异型亦建议腰穿鞘注。

影像学检查

影像学检查可明确病变淋巴结位置大小。

B超检查

一般不用于确定分期，对于浅表淋巴结和浅表器官（如睾丸、乳腺）病变的诊断和治疗后随诊具有优势，可以常规使用。

此外超声检查还可以作为CT和MRI的补充，评估肝、脾、肾、子宫等腹盆腔实质性器官情况，尤其是不能行增强CT检查时。

CT检查

用于检查颈胸腹部、盆腔淋巴结病灶。目前仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊最常用的影像学检查方法，应尽可能采用增强CT。

磁共振成像（MRI）检查

常用于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变检查，对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以首选MRI检查，或作为CT发现可疑病变后的进一步检查。

正电子发射计算机体层显像CT检查

简称PET-CT，可显示淋巴瘤病灶及部位，目前已成为评价淋巴瘤疗效的重要指标。除惰性淋巴瘤外，PET-CT推荐用于有条件患者的肿瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查。

PET-CT对于疗效和预后预测好于其他方法，可以选择性使用。

病理学检查

推荐行淋巴结或肿物的完整切除或部分切取活检，如病变位于浅表淋巴结，尽量选择颈部、锁骨上和腋窝淋巴结，对于深部病变组织则B超或CT下粗针穿刺活检，必要时内镜活检（如鼻咽镜、支气管镜、胃镜、肠镜、纵隔镜和腹腔镜等）。

荧光原位杂交（FISH）检查

荧光原位杂交是一种近年来应用广泛的分子遗传学诊断技术，可以发现特异的染色体断裂、易位、扩增等异常，用于辅助诊断与特异性染色体异常相关的淋巴瘤，为诊断和治疗提供重要依据。

其他检查

如有必要，医生可能会推荐进行以下检查：

• 若怀疑胃肠道受侵，可通过胃镜、肠镜检查来确诊。
• 心血管基础疾病、高龄或计划应用蒽环类药物者需行超声心动图检查。
• 计划使用博来霉素治疗，且有肺基础病变者推荐肺功能检查。
• 淋巴细胞抗原受体基因重排检测技术、二代测序和流式细胞技术等检查是病理诊断的有益补充。