狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的常见肾脏损害,也是SLE最重要的致残和致命因素。其临床表现多样,常表现为无症状血尿、蛋白尿。
狼疮性肾炎在人群中的发病情况是怎样的?
SLE在女性中发病率要明显高于男性,通常在青年发病。约50%以上的SLE患者有肾损害的临床表现,肾活检显示肾脏受累几乎为100%。狼疮肾炎是我国终末期肾衰竭的重要原因之一。
狼疮性肾炎有哪些类型?
根据病理特点分为以下六型:
- Ⅰ型(系膜轻微病变性狼疮肾炎):光镜下正常,在免疫荧光下可见系膜区有免疫复合物沉积。临床表现轻微,较难发现。
- Ⅱ型(系膜增生性狼疮肾炎):光镜下可见系膜区有细胞增生,同时也有免疫复合物沉积。通常表现为较为轻微的血尿和蛋白尿。
- Ⅲ型(局灶性狼疮肾炎):<50%的肾小球出现细胞增生、坏死、炎性改变,临床表现有血尿、蛋白尿,可以合并高血压和肌酐升高。
- Ⅳ型(弥漫性狼疮肾炎):>50%的肾小球出现细胞增生、坏死、炎性改变,临床表现较Ⅲ型更重,高血压和肌酐升高更为常见。
- Ⅴ型(膜性狼疮肾炎):肾小球毛细血管管壁呈弥漫性增厚,最突出的表现是大量蛋白尿。
- Ⅵ型(终末期硬化型狼疮肾炎):90%以上的肾小球出现球性硬化,表明肾脏的病变进入终末期,临床表现为肾衰竭,可以合并蛋白尿。