颅骨骨折的治疗以药物治疗和手术治疗为主,轻症者仅单纯线性骨折一般无需特殊治疗,重症者合并脑组织、血管、神经的损伤需要选择药物或手术等治疗方法。
颅骨骨折有哪些一般治疗措施?
颅盖骨折
单纯线性骨折一般不需特殊处理,仅需卧床休息,同时要警惕有无合并颅内损伤。
颅底骨折
若发生脑脊液漏应注意不可填塞,保持五官清洁,取患侧卧位或平卧位。
颅骨骨折有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
颅盖骨折
- 合并癫痫发作者,予抗癫痫药物治疗,如奥卡西平、左乙拉西坦等。
- 合并开放性损伤者,予抗生素预防感染治疗。
颅底骨折
以防止感染为主,结合抗感染治疗,如青霉素类、头孢类的抗生素。
颅骨骨折有哪些手术治疗?
颅盖骨折
- 粉碎性骨折合并开放性损伤时,应手术清创,清除游离碎骨片,硬膜裂口应缝合修补。
- 凹陷性骨折片陷入颅腔大于1cm,可择期行骨折片复位或清除术。
- 凹陷性骨折片压迫脑组织,引起癫痫发作或神经功能障碍,应尽早行骨折片复位或清除术。
- 大面积骨折片陷入颅腔,引起颅内压增高,应急诊行骨折片清除减压术。
- 婴幼儿凹陷骨折可以酌情观察。
颅底骨折
- 大部分漏口经处理后可在伤后1~2周内自愈,对于持续漏液4周以上仍未愈合者,需进行开颅手术修补硬脑膜,以封闭漏口。
- 颅中窝骨折时,若伴有海绵窦动静脉瘘者,应早期进行压迫患侧颈总动脉,对部分瘘孔较小者有一定效果,但对于时间较长,且症状加重或迟发动静脉瘘者,应及早进行开颅手术。
- 颅后窝骨折时,若有呼吸功能紊乱或颈脊髓受压时应早行气管切开术、颅骨牵引,必要时人工辅助呼吸。