1.手术切除
为主要治疗方法，单纯的隐性颅裂一般无需治疗，除巨大脑膜脑膨出或脑膜脑室膨出合并严重神经系统损害、智力低下和明显的脑积水者外，均应手术治疗。
2.手术目的
封闭颅骨缺损、切除膨出囊、还纳膨出的脑组织等内容物，防止发生进一步神经功能障碍。
3.手术时机
尽早手术，出生后数周至数天内即施行可手术，常见颅裂的手术时机及注意事项：
（1）单纯脑膜膨出：可于生后1～2周手术；
（2）脑膜脑膨出：于出生24小时后即可手术；
（3）囊壁感染、脑脊液漏者，应积极控制感染，待创面清洁或接近愈合后再行手术；囊壁破裂或发生颅内感染者手术注意事项：①严格消毒囊肿周围皮肤，盖上厚的无菌棉垫，使破溃处不裸露；②脑脊液细菌学检查和药敏试验；③全身应用抗生素2～4天，加强支持疗法以提高机体的抗病能力，力争在破溃未发生颅内感染前早期手术治疗。
（4）囊壁菲薄或破裂：应急诊手术；
（5）脑膜、脑、脑室膨出：可在生后2～3个月再手术；
（6）鼻根部脑膜、脑膨出大于鸡蛋或其他部位膨出的骨缺损直径>2厘米者：应在生后6个月再行手术。
4.手术方法
（1）枕部、顶部和颞部膨出及个别较小的鼻根部骨缺损可行颅外法，对于颅底鼻根部、鼻咽部或鼻眶部膨出行颅内法，膨出囊的修补可采用硬膜外或硬膜内入路。
（2）枕部、顶部的脑膜膨出修补时可取直切口或梭形切口，切除范围适度以免缝合张力过大，切口直达囊壁、分离囊颈和裂孔处、切开囊壁、还纳脑组织、荷包缝合，颅骨缺损多无需修补。
（3）额部囊性颅裂一般采用冠状发际内切口，颅骨缺损直径>50px者可用硅橡胶、钛网等修补。
（4）鼻根部、眶部、鼻咽部脑膜脑膨出修补多分二期手术：第一期行双额冠状开颅，打开硬膜和囊颈，分离并还纳囊内脑组织，必要时需切除部分脑组织，硬脑膜加固修补；第二期手术主要是整形术，切除鼻根部萎缩的多余囊壁并整形；合并脑积水者可行脑室腹腔分流术。
5.手术并发症
常见的手术并发症为伤口感染、脑积水、手术局部皮肤坏死、伤口脑脊液漏。
张先燎
主治医师
