胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止

包括胚胎、母体、父亲和环境因素

根据不同类型选择保守或者终止妊娠治疗

多数患者可再次正常怀孕、生育

流产是什么?

流产(abortion,miscarriage)是指胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止,在我国指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止的情况。

流产在人群中的发病情况是怎样的?

  • 自然流产是最常见的妊娠并发症,其发生率占全部妊娠的10%~15%,其中80%以上为早期流产。
  • 在早期流产中,约2/3为隐性流产,即发生在月经期前的流产,也称生化妊娠。

流产有哪些类型?

按流产方式分类

可分为自然流产和人工流产。后者指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法,包括手术流产和药物流产。

按流产时间分类

发生在妊娠12周前称为早期流产,发生在妊娠12周或以后的称为晚期流产。

按自然流产发展的不同阶段分类

先兆流产

妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。

经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;如果阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。

难免流产

指流产不可避免,在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。

不全流产

在难免流产的基础上继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。

完全流产

妊娠物全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。

流产的特殊类型

稽留流产

又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者,表现为早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。

若已到中期妊娠,孕妇腹部不见增大,胎动消失,妇科检查宫颈口未开,子宫较停经周数小,质地不软,未探及胎心。

复发性流产

指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产,复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。现认为若发生2次以上流产就应该引起重视并进行产前评估。

流产合并感染

流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内;或非法堕胎,有可能引起宫腔感染。常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩散至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

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