医生会根据流产的不同类型制定相应的治疗方案。

  • 先兆流产者需要进行保胎治疗,治疗后如果阴道流血停止,超声检查提示胚胎存活,可继续妊娠;如果临床症状加重,超声检查发现胚胎发育不良,血HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,需及时终止妊娠。
  • 难免流产一旦确诊,需尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
  • 不全流产一经确诊,应尽快行刮宫或钳刮术,清除宫腔内残留组织,同时给予抗生素预防性治疗。
  • 完全流产,如果流产症状消失,超声检查证实宫腔内无残留妊娠物,若无感染征象,无需特珠处理。
  • 稽留流产处理比较困难。早期流产者可行刮宫术,晚期流产者可使用药物促使胎儿、胎盘排出。有凝血功能障碍者,需要等到凝血功能好转后,再行刮宫。
  • 复发性流产,医生会针对病因给予相应的药物或手术治疗。
  • 流产合并感染者,在控制感染的同时尽快清除宫内残留物。

流产急性期如何治疗?

若出现难免流产、不全流产,需及时行手术治疗。

流产有哪些一般治疗措施?

主要是先兆流产患者的保胎治疗,包括以下内容:

  • 适当休息,严禁性生活;
  • 加强营养,保持大便通畅;
  • 保持情绪稳定。

流产有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

孕激素

黄体功能不全者可口服地屈孕酮。复发性流产者还可应用黄体酮阴道制剂。

甲状腺片

甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。

缩宫素

对于晚期难免流产或稽留流产的患者,可静脉滴注缩宫素促进子宫收缩,从而使胎儿、胎盘尽快排出。

米非司酮加米索前列醇

子宫≥12孕周的稽留流产患者,可使用米非司酮加米索前列醇促使妊娠物排出。该方法同样也可用于人工流产。

抗凝药物

抗心磷脂抗体阳性者可在确定妊娠后使用低分子肝素皮下注射,或口服小剂量阿司匹林。

抗生素

用于阴道大量出血伴休克、刮宫术后、流产合并感染患者,可用于控制及预防感染。

流产有哪些手术治疗?

清宫术、刮宫术或钳刮术

适应证

早期难免流产应及时行清宫术,术后医生会将妊娠物送往病理科进行检查,晚期难免流产应用药物引产后宫腔有残留物时,可采用刮宫术。

  • 不全流产应行刮宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织;
  • 稽留流产子宫<12孕周者,可行刮宫术;
  • 流产合并感染者也需行刮宫术,但需在感染控制后再做。

术后并发症

包括子宫穿孔、子宫颈损伤、感染,出血等。

手术引流、子宫切除术

流产合并感染患者,如果感染严重或盆腔脓肿形成,应行手术引流,必要时切除子宫。

其他

患者有生殖器解剖结构异常,应行相应治疗:

  • 黏膜下肌瘤应在宫腔镜下行切除术,肌壁间肌瘤可考虑行剔除术;
  • 纵隔子宫、宫腔粘连应在宫腔镜下行纵隔切除、粘连松解术;
  • 宫颈机能不全应在妊娠 12~14 周行预防性宫颈环扎术,术后定期随诊。

流产如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

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