这种肿瘤生长巨大、扩展到多部位的特性给外科手术的治愈带来一定的困难。当前颅内胆脂瘤治疗上最大的困难之一就是第一次手术不能完全切除，以致于很快复发，给以后治疗造成困难。因此对本病的治疗应当力求尽可能的全切除，包括肿瘤被膜，当然在重要结构上紧密粘连的被膜常常不得不保留。
而近年来神经内镜在临床的广泛应用，为彻底切除颅内胆脂瘤提供了有利的帮助。由于颅内胆脂瘤的内容为较软易剥离的干酪样胆固醇结晶、角化物质等，很少有供血，在神经内镜的指导下是可以将其剥离切除的。
在神经内镜下切除肿瘤与显微镜下有很大的区别，神经内镜下的操作是依据显示器的影像学特征，操作的方式与显微镜下不同，需要十分熟悉内镜下操作的技术特征。在对颅内胆脂瘤的深部病灶的切除中，常与重要的神经血管结构有关，任何操作的不慎可能产生严重的结果。熟悉内镜下操作的特征，是神经内镜辅助显微外科的先决条件。同时更应引起重视的是，施行这一技术的时候，必须首先是一个熟练的显微神经外科专家，否则就会出现于切除肿瘤时，不该残留的肿瘤却严重残留，而用内镜去切除。由于现代微侵袭神经外科要求神经外科医生在所有的手术中应当尽可能的减少对正常脑组织的牵拉和损伤，尽可能的切除病变，然后才能有效的应用微侵袭内镜神经外科的技术。两者最佳技术的结合，才能在应用外科手术治疗颅内胆脂瘤方面达到最佳境地。
郝成飞
主治医师
