1.一般治疗
保持安静和休息，保持呼吸道和二便通畅，维持水电解平衡；防治高温；防止颈部扭曲；营养支持、输血、预防肺炎、泌尿系感染和褥疮；镇痛、镇静；使用眼药膏和眼罩保护眼睛。
2.降颅压治疗
适当限制液体入量和速度；适量使用甘露醇、激素、呋塞米、甘油果糖等脱水、利尿、减轻脑水肿药物，但有血液浓缩、血栓扩展和增加脑缺血的风险。
3.激素
使用尚有争议。一般在颅内压增高显著，其他降压药物疗效不佳时考虑合并使用激素降压，首选地塞米松，主张大剂量短疗程。
4.抗癫痫治疗
一旦确诊癫痫应立即予以治疗，尽早去除病因并选择疗效高、毒性小、价格低的药物；更换药物时应在5~7天内逐渐替换，以免引起癫痫持续状态。
5.抗炎治疗
炎性海绵窦血栓（化脓性海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎）应早期、足量、足疗程使用抗生素，一般应用药2~3约或在局部及全身症状消失后再酌情用药2~4周。
6.溶栓治疗
常用药物为尿激酶（SK）、链激酶（UK）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、乙酰化纤维蛋白溶酶原链激酶活性剂复合物（APSAC）、单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（Scu-PA）和蛇毒制剂等。溶栓方法有全身性静脉内溶栓、局部静脉内溶栓和局部动脉内溶栓等。
7.抗凝治疗
常用药物有肝素、肝素钠、低分子量肝素、华法令钠、双香豆素、醋硝香豆素和藻酸双酯钠等。抗凝禁忌证为严重的肝肾疾病、活动性结核病、消化性溃疡、出血倾向、外伤、脑出血、亚急性感染性心内膜炎等。
8.介入治疗
主要有经股动脉穿刺、经颈静脉穿刺、经颈动脉穿刺溶栓法和微套圈辅助直接溶栓法。
9.手术治疗
药物难以控制的急性颅内压增高者可根据患者情况考虑脑室外引流、脑室腹腔分流、清除静脉淤血所致的脑内血肿、去骨瓣减压术和静脉搭桥术等。随着介入技术的广泛应用，目前已很少进行静脉取栓和静脉搭桥手术治疗本病。
张玉彩
主治医师
