慢性肺心病患者，常伴有多系统、多器官功能损害和衰竭，如不及时抢救，可导致死亡。因此，肺心病的治疗，除处理胸肺基础疾病、改善肺心功能外，还必须维护各系统器官的功能，采取积极的措施予以救治。
1.积极控制肺部感染
肺部感染是肺心病急性加重最常见的原因，积极控制肺部感染才能使病情得到好转。
2.通畅呼吸道
肺心病急性发作期，患者由于气道内炎症使黏膜充血水肿、腺体分泌增加以及痰液引流不畅等因素，使
呼吸道阻塞进一步加重。为了改善通气功能，首先应清除口咽部分泌物，防止胃内容物反流至气管，鼓励用力咳嗽以利排痰。久病体弱、无力咳痰者，咳嗽时用手轻拍患者背部协助排痰。如通气严重不足、神志不清、咳嗽反射迟钝、且痰多黏稠未能咳出阻塞呼吸道者，应及时建立人工气道，经气管导管定期吸痰。鼓励患者多饮水，纠正失水，湿化气道及痰液。另外可应用黏液溶解剂和祛痰剂，常用药物为
乙酰半胱氨酸和溴己新。同时应用扩张支气管改善通气的药物，如：①支气管舒张药，有选择性β2受体兴奋药和
茶碱类药物。②消除气道非特异性炎症，皮质激素能通过
腺苷酸环化酶增强β2受体兴奋药的效应，舒张支气管，还可以阻断或抑制某些炎症介质的合成与释放，从而减轻炎症反应。常用口服药物泼尼松，吸入药物有
倍氯米松（必可酮）。
皮质激素类药物的剂量应因人而异，其剂量不宜过大，以免引起不良的后果。
（1）氧疗是通过增加吸入氧浓度，从而提高肺泡内氧分压，提高
动脉血氧分压和
血氧饱和度，降低呼吸肌做功和
肺动脉高压，减轻右心负荷。此外，吸入高浓度的O2解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，氧疗可采用双腔鼻管、鼻导管或面罩进行吸氧，吸氧后如呼吸困难减轻，发绀有所改善，心率减慢，且无意识障碍表现，则可继续给予吸氧。
（2）呼吸兴奋药临床上使用呼吸兴奋药时应掌握好适应证。患者低通气量若以中枢抑制为主，意识障碍不重而气道尚通畅的肺心病呼吸衰竭患者，呼吸兴奋药疗效较好。对于严重
支气管痉挛，痰液引流不畅，以肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化等引起的换气功能障碍为主要病变者，则呼吸兴奋药有弊无利，不宜使用。呼吸兴奋药包括有
尼可刹米（可拉明）、洛贝林、多沙普仑、都可喜等。
（3）机械通气对于严重呼衰患者，应及早进行机械通气。
肺心病急性加重期容易出现酸碱失衡和电解质紊乱，常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒或代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒的治疗，关键在于改善通气，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，pH明显降低，当pH<7.2时，治疗上除注意改善通气外，还应根据情况适当静滴碳酸氢钠溶液，边治疗边观察，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，大多与低血钾、低血氯有关，治疗上应注意补充氯化钾；碱血症明显者也可酌情应用
乙酰唑胺（
醋氮酰胺）或盐酸精氨酸治疗。此外，危重患者可能出现三重性酸碱失衡，应及时发现并进行治疗。电解质紊乱应连续监测，采取针对性治疗。
5.降低肺动脉压
有效的氧疗可能是降低肺动脉压最主要的措施。目前尚无选择性降低肺动脉压的药物。
酚妥拉明和
硝苯地平（硝苯吡碇）有一定效果，应用时需注意观察血压及心脏反应。
肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。
7.脑水肿的处理
肺心病患者因严重低氧血症和高碳酸血症常合并肺性脑病，临床上出现
神经精神症状和颅内高压脑水肿等表现。因此，除给予上述有关的肺心病处理外，应尽快降低颅内压，减轻脑水肿，并控制其神经精神症状。
8.加强护理工作
因病情复杂多变，必须严密观察病情变化，宜加强心肺功能的监护。翻身、拍背排除呼吸道分泌物是改善通气功能一项有效措施。
