了解高钙血症的原因是治疗的关键。但无论何种病因，容量补充是处理高钙血症的基本原则，容量补充的时机和量取决于高钙血症的严重程度。

高钙血症急性期如何治疗？

严重高钙血症（血钙>3.5mmol/L）者，无论有无临床症状，均需立即采取有效措施降低血钙水平。

治疗原则包括扩容、促进尿钙排泄、抑制骨吸收等。

具体治疗包括：

• 水化：如可以进食，鼓励大量饮水或淡盐水；静脉补液，静脉输注生理盐水；同时注意患者的心脏和肾脏负荷。
• 袢利尿剂：呋塞米。
• 降钙素。
• 静脉用双膦酸盐。
• 对于上述治疗无效的高钙危象患者，还可使用低钙或无钙透析液进行腹膜透析或血液透析。

高钙血症有哪些一般治疗措施？

低钙饮食、增加饮水、喝淡盐水，同时还需注意避免制动。

高钙血症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

口服磷

可将血钙水平降低约1mg/dl，但因副作用大，目前很少使用。

双膦酸盐

轻度者可使用有阿仑膦酸钠或利塞膦酸盐。

中、重症高钙血症者可使用双膦酸盐静脉制剂帕米膦酸钠（pamidronate）、唑来膦酸（zoledronic acid）和伊班膦酸钠（ibandronate）。

降钙素

多适用于高钙危象患者，短期内可使血钙水平降低，

拟钙化合物

拟钙化合物（Calcimimetics）适用于不能接受手术，而高钙血症的症状明显或血钙明显升高者的甲旁亢患者。

雌激素

短期雌激素替代治疗主要适用于无雌激素禁忌证的绝经后原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）患者，降钙作用有限。

选择性雌激素受体调节剂

如雷洛昔芬，可使血钙水平轻度降低。

糖皮质激素

可用于治疗由于血液系统恶性肿瘤如淋巴瘤和多发性骨髓瘤导致的高血钙，也用于治疗维生素D和A中毒或肉芽肿病导致的血钙升高。

光辉霉素

光辉霉素（plicamycin/mithramycin）不适合用于慢性高钙血症的长期治疗。目前临床上已很少应用。

硝酸镓

硝酸镓（gallium nitrate）可使血钙缓慢下降，但有血肌酐升高、降低血色素等副作用，目前临床上已很少应用。

放/化疗

针对恶性肿瘤相关的高钙血症，可针对肿瘤进行放疗和化疗。

高钙血症有哪些手术治疗？

手术治疗甲状旁腺功能亢进症所致高钙血症的首选治疗方法。

手术指征包括：

1. 有症状的原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的患者。

2. 无症状的PHPT的患者合并以下任一情况：

• 高钙血症，血钙高于正常上限0.25mmol/L（1mg /dL）；
• 肾脏损害，肌酐清除率低于60ml/min；
• 任何部位骨密度值低于峰值骨量2.5个标准差（T值＜-2.5），和/或出现脆性骨折；
• 年龄小于50岁，患者不能接受常规随访。

3. 无手术禁忌证，病变定位明确者。

高钙血症如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。