（一）内科治疗：
在二尖瓣环钙化的患者中若无症状且心功能正常者无需特殊治疗，有合并症者应做相应的处理。
1.控制危险因素：
积极治疗高血压、高血脂、高血糖等易患因素，有利于延缓本病的发生与发展。
2.防治并发症：
一旦发生心衰、心律失常、动脉栓塞及感染性心内膜炎等并发症，应根据老年人的特点进行积极治疗。心衰宜用洋地黄和利尿剂治疗，减轻后负荷的方法只用于无二尖瓣狭窄的患者。减少二尖瓣口反流可选用转化酶抑制剂和硝酸酯类药物，以减轻心脏负荷。房室传导阻滞伴心率缓慢者，常须安装心脏起搏器。
3.药物治疗：
现如今本病病因不明，尚无有效药物治疗。有患者试用钙拮抗剂来阻断钙在血管壁的沉积。
（二）外科治疗：
1.钙化性主动脉瓣狭窄换瓣指征：
凡有心绞痛、晕厥或心力衰竭者均应考虑手术换瓣。跨膜压≥50mmHg（6.67Kpa），瓣口面积≤0.8cm可作为手术换瓣考虑的指征。术前建议行冠脉造影，有冠状动脉病变者可同时换瓣及行旁路手术。
2.二尖瓣叶重度脱垂或腱索断裂合并严重二尖瓣关闭不全：
由该原因引起心衰者多考虑手术。
（三）球囊瓣膜成形术（PBAV）：
PBAV是一种重要的非手术介入治疗手段，其操作简单、不需开胸、费用低、患者易于接受，适合于不宜手术治疗的老年患者，但要严格评估后采用。对老年人钙化性主动脉瓣狭窄也可行球囊扩张成形术，近期疗效好（跨膜压差降低1倍），但可发生再狭窄。对于高龄老年患者选择策略的主要依据是以改善症状为目的，尊重患者意愿，权衡手术后症状改善和并发症的出现及病死率之间的关系，再谨慎选择手术的方式非常重要。
蔡丽娥
副主任医师
