老年人痛风 (老年人高尿酸血症,老年人尿酸盐贮积病,老年痛风)

发病部位:上肢 下肢 全身

就诊科室:内科 内分泌科

疾病用药:暂无数据

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无症状期间治疗的主要目的是降低血尿酸浓度,减少尿酸盐在组织中沉积。尿酸盐在组织中沉积可以导致慢性痛风石性关节炎。一般认为血尿酸的浓度在0.45—0.535mmol/L(8-9mg/dl)以下者可不给药物治疗,以饮食治疗为主。
1、最重要的防止内源性嘌呤和内源性尿酸的产生:主要就是防止核酸包括DNA和RNA被氧化,有效抗氧化的就是花青素、虾青素之类,其中以虾青素最强。
2.控制外源性的嘌呤摄入:饮食 不摄取高嘌呤食物(肉类、海鲜类、动物内脏等)蛋白质摄入量限制在60-70g,严格戒酒,少饮浓茶和咖啡,多饮水,24h尿量在2—3L以上,有利于尿酸排出,防止结石形成。
3、避免使用引起高尿酸血症的药物 噻嗪类和襻利尿剂抑制肾脏排泄尿酸,低剂量的阿司匹林<30g/d和烟酸使用高尿酸血症加重,应避免使用。
4、抑制尿酸合成 别嘌醇,其作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成减少。此药与排尿酸药物合用可加强疗效。
5、促尿排泄尿酸的药物 这类药物主要抑制肾小管对尿酸盐的重吸收而促尿酸排泄。目前常的有3种:(1)丙磺舒:起始剂量0.5g/d,以后逐渐增加到1—2g/d。(2)磺吡酮:起始剂量50—100mg,2/d,以后逐渐增加到200—400mg/d。(3)苯澳马隆:是一种强效促尿酸排泄药物,大部分患者初始剂量为50mg/d。

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