1.常规治疗
（1）一般治疗 ①休息，发作时立即停止活动，一般患者休息后症状可立即消失。②吸氧、镇静。
（2）药物治疗 目前临床上广泛使用的抗心绞痛药有3类，即硝酸酯、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂，3类药物均有效，可单独使用，也可联合应用。在选择抗心绞药物时，应根据患者的具体情况以及伴随疾病情况，以取得满意疗效。
（3）介入治疗 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是冠心病治疗史上的里程碑，1979年Gruntzig首次成功完成第1例，与冠状动脉搭桥术（CABG）相比，有创伤小、疗效高等优点，是冠心病治疗的主要方法之一。
（4）冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术（CABG）又称冠搭桥术，能有效的缓解或解除患者心绞痛症状，改善心肌缺血，避免心肌梗死的发生，提高生活质量和延长寿命，是一种公认有效的血运重建手术。
2.药物治疗
硝酸酯和β受体阻滞剂仍是目前SA治疗的首选一线药物，经临床证实可降低冠心病病死率和并发症发生率。硝酸酯除耐药性因素外，各类硝酸酯药物抗心肌缺血疗效相似，β受体阻滞剂中以选择性β1受体阻滞剂为优。钙拮抗剂近期疗效安全、肯定，但尚无临床资料证实可降低冠心病死亡率，故大多将此类药物作为备选的二线药物。
（1）选用原则 ①合并窦性心动过缓、轻度房室传导阻滞，轻度心功能不全，宜用具有血管选择性长效二氢吡啶类钙拮抗剂。如硝苯地平（拜新同）。②合并窦性心动过速（或窦性心率偏快）、慢性房颤、室上性心动过速，宜用维拉帕米（异博定）。③合并支气管哮喘、阻塞性肺气肿者宜用硝酸异山梨酯（消心痛）；氨氯地平（络活喜）；合并心律失常者，宜用美托洛尔（倍他乐克）。④合并糖尿病、高脂血症、痛风、外周血管病、肾动脉狭窄者宜用氨氯地平（络活喜）；或氧烯洛尔（心得平）。
（2）抗心肌缺血药物的联合应用 采用两种或两种以上抗心肌缺血药物联合应用，往往较单一用药有效，通过协同发挥抗心肌缺血疗效，并可减少各自用药剂量，以减少药物副作用，增强患者治疗耐药性。常用组合有：①β受体阻滞剂与长效二氢吡啶类钙拮抗药：美托洛尔（倍他乐克）；硝苯地平（拜新同）。②β受体阻滞剂与硝酸酯类：美托洛尔（倍他乐克）；硝酸异山梨酯（消心痛）。③硝酸酯类和钙拮抗剂：硝酸异山梨酯（消心痛）；维拉帕米（异搏定）。原则上由于维拉帕米（异搏定）与地尔硫卓（恬尔欣）的心脏抑制作用不宜与β受体阻滞剂合用。治疗中宜以个体化治疗为原则。
范彦夫
主任医师
蔡丽娥
副主任医师
