老年人胸腔积液与胸膜炎 (老年胸腔积液与胸膜炎)

发病部位:胸部

就诊科室:内科 呼吸内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

胸膜炎治疗以对因治疗为主,即针对原发病进行针对性的治疗,同时予以对症治疗,及时处理胸痛、发热、咳嗽等症。

急性期治疗

胸腔积液量大时,医生需行胸腔穿刺术,首次抽液不超过700ml,每周2~3次,长期慢性胸腔积液患者,可行胸腔置管引流。

一般治疗

医生采取针对于原发病的治疗。
  • 细菌感染时,医生给予抗生素,可根据胸水药敏培养结果,选择使用抗生素。
  • 自身免疫疾病、肿瘤等所致的继发性胸腔积液,积极治疗原发疾病。
  • 结核性胸膜炎,给予抗结核治疗、胸腔穿刺引流,必要时行糖皮质激素治疗。
  • 化脓性胸膜炎,医生给予控制感染、脓液引流,以及全身支持治疗(补液、营养支持、降温)。

药物治疗

抗生素
针对细菌感染所致胸膜炎,应给予抗生素治疗。
  • 革兰阳性菌:医生可选用青霉素,头孢菌素类,氟喹诺酮类,大环内酯类抗生素。
  • 革兰阴性菌:可选用二代、三代头孢菌素类抗生素。
  • 厌氧菌:往往选用甲硝唑,替硝唑等。
抗结核药物
结核性胸膜炎患者,可应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素,交替使用6~9个月。
止痛药
疼痛剧烈时,患者可服用止痛药,包括阿司匹林、吲哚美辛等。
减轻胸腔粘连药物
医生可选用链激酶,胸腔内注射治疗。

手术治疗

当慢性脓胸引发肺不张或者胸廓塌陷时,需行外科手术治疗。
  • 手术方法多为:
  • 感染病灶清除术;
  • 纤维粘连松解术;
  • 部分肺叶切除术;
  • 胸腔闭式引流术等。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

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