目的在于排除积气、缓解症状、促肺复张、防止复发。
1.一般疗法
绝对卧床休息,少讲话,咳嗽剧烈者给予镇咳剂,烦躁不安者给予镇静剂,便秘者给予缓泻剂。减少肺活动和防止肺泡内压升高,以利于破裂口愈合和积气吸收。积极治疗原发疾病。
2.排气疗法
中、重症患者在一般疗法的基础上应采用排气疗法。
(1)人工气胸机抽气法病人取坐位或仰卧位。
(2)水封瓶闭式引流同上穿刺点以套管针导入或手术切开插入引流管,引流管固定于胸壁防止脱出,导管外端接水封瓶。闭式引流又分为持续正压和持续负压排气两种。
3.胸膜粘连术
在上述处理无效或复发性气胸,没有显著的胸膜肥厚者应行胸膜粘连术。
4.胸腔镜下气胸手术
胸腔镜下直视可确定病变部位、性质、范围,小的裂口或支气管胸膜瘘可以采用电凝或激光治疗使破口闭合,必要时局部喷洒黏合剂促其愈合;较大的肺大疱则镜下切除,多发的肺大疱不能切除者可以直视下喷洒粘连剂。
5.开胸手术
老年气胸除原发疾病需要手术者(如肺癌等)、胸膜显著肥厚者、大量血气胸者、双侧气胸者、不能或胸膜粘连术-胸腔镜下气胸手术失败者外,宜慎采用开胸手术。