医生如何诊断老年性紫癜？

• 年龄≥60岁；
• 皮疹出现在暴露部位，如前臂伸侧、手背、前额、上胸V字区等；
• 皮疹直径数毫米至数厘米大小，形态不规则，呈暗紫色淤点或淤斑，不可触及，无炎症反应；
• 无自觉症状；
• 常在受日光照射后、受到轻微压力或外伤后出现。

老年性紫癜需要和哪些疾病区别？

血友病

• 本病是X染色体遗传性出血性疾病，绝大多数患者是男性，女性患者罕见，其特点是延迟、持续而缓慢的渗血，出血部位以皮肤、肌肉出血最为常见，关节腔出血次之。具有家族遗传性，凝血因子VIII活性(FVIII:C)测定辅以FVIII: Ag测定，和凝血因子IX活性(FIX :C)测定辅以FIX: Ag测定可以确诊。

坏血病

• 又名维生素C缺乏症，本病是食物摄人减少或吸收障碍导致维生素C(抗坏血酸)缺乏，进而引起正常的胶原合成障碍，导致血管脆性增加所致。易于发生瘀点、毛囊周围出血和较大的紫癜性斑块，部位常分布在马鞍区（大腿内侧及臀部），可有严重出血表现，包括持续性齿龈出血以及皮下组织和肌肉出血。查束臂试验常阳性，偶有出血时间延长，其他出凝血试验均正常，部分患者有轻度血小板减少，口服抗坏血酸治疗有效。

皮质醇增多症

• 糖皮质激素紫癜见于长期和大量外用、内服、吸入糖皮质激素，特别是使用强效制剂的患者。而内源性皮质醇增多症又称库欣综合征，二者有相同的皮肤损害。皮损主要位于暴露部位，如前臂、手背等处，亦可发生于小腿或衣着部位，轻微外伤后，在萎缩皮肤上出现大小不等、形态不规则、边界清楚的淤点或淤斑，无自觉症状，皮疹在数周内可自行消退，但易复发，此起彼伏。患者同时可有向心性肥胖、多毛、皮肤紫纹、骨质疏松等糖皮质激素不良反应的临床表现。