露阴癖治疗较为困难,目前尚无标准化的治疗方案取得令人满意的疗效。对症支持治疗依然对治愈有帮助。
露阴癖的发生与焦虑和紧张密切联系,患者在实施这些行为前具有强烈的紧迫感,不能单独控制行为的发生。如果要制止患者行为的出现,可以求助于外力干预。
患者寻找一个能够及时给予干预的、可以信赖的干预人,可以是他的朋友或医生,他们了解患者的性心理障碍和发病特点,能够给予劝告或指导。在患者可能发生具体行为之前,通过见面或电话干预预防具体行为的发生。
心理治疗的疗效取决于患者的治疗愿望是否强烈、患者是否为自己的性心理偏离感到不安或痛苦。心理治疗应采用认知领悟疗法、厌恶疗法和正确性教育等方法,具体如下。
医生或家属要注意发现患者潜意识内的矛盾冲突以及导致发病的因素,让患者认识到自己存在不健康心理,其行为属于幼年期的心理和行为,从而利于达到纠正露阴癖的目的。
负性强化减少性行为的发生并且起到削弱行为的作用,能够用于性偏好障碍治疗的负性强化方法称为厌恶疗法。厌恶疗法可以让患者联想自己在露阴时被人当场捉住,给予患者厌恶性刺激,通过建立和强化条件反射,以达到改善露阴癖的目的。
医护人员或心理咨询师应对患者明确指出某些行为的危害性,有些行为违反现行法律、单位制度,不符合所在文化的风俗习惯,而且就业、升学等各方面面临严重问题,教育患者通过意志克服其性偏离倾向。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
对露阴冲动强烈者,可服用适量新型抗精神病药物,如利培酮治疗;焦虑、恐惧或抑郁明显时,可使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)等抗抑郁药物或抗焦虑药物,如氟西汀、帕罗西汀、阿普唑仑、丁螺环酮;也可使用抗雄激素药,如口服小剂量醋酸甲羟孕酮抑制性欲,若无明显副作用则可以遵医嘱加量。
露阴癖严重患者可以考虑手术治疗,但由于对个人器官功能的破坏性较大,疗效也未完全明确,一般不建议实施。