特应性皮炎是慢性、复发性疾病，治疗原则是恢复皮肤正常的屏障功能，缓解或消除临床症状，寻找并消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。多采用外用药物，如果涂抹外用药无效或临床症状较严重者，医生可能会开一些口服药物或建议物理治疗。

特应性皮炎有哪些一般治疗措施？

• 患者衣物应以纯棉、宽松、凉爽为宜。
• 应避免剧烈搔抓和摩擦。
• 注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等。
• 发病期间避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，注意观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。
• 避免过度洗、烫。
• 沐浴后使用润肤剂，恢复皮肤屏障功能。

特应性皮炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

外用药物治疗

医生会根据疾病严重程度及患者年龄选择药物。

糖皮质激素

特应性皮炎治疗的一线药物。

• 轻度皮损可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；
• 中度皮损者选用中效糖皮质激素，如丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏；
• 重度肥厚性皮损，选用强效糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏；
• 儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损，一般选用弱效或中效糖皮质激素。
• 过量使用可能会出现皮肤变薄等不良反应。

钙调神经磷酸酶抑制剂

如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，有较强的抗炎作用，可用于面颈部及其他薄嫩部位，长期使用安全性较好。少数患者使用他克莫司软膏会有一过性局部刺激症状和灼热感。

抗生素

如莫匹罗星、夫西地酸软膏，可减少细菌和真菌定植，避免加重局部炎症。

其他外用药物

• 瘙痒时，可外用止痒剂如多塞平乳膏、非甾体类抗炎药软膏；
• 渗出较多时，最好用稀释的醋酸铝溶液或1:5000高锰酸钾溶液湿敷；
• 渗液显著减少或消失时，可涂擦炉甘石搽剂或锌霜。

口服药物治疗

抗组胺药物

当瘙痒严重且影响睡眠时，可考虑抗组胺药物治疗，常用药物有氯雷他定、地氯雷他定、咪唑司汀、依巴斯汀等。

抗生素

继发细菌感染或病情严重者，可系统使用抗生素，如红霉素族、四环素族或喹诺酮类抗菌素。尽量少用易致过敏的抗菌药物如青霉素类、磺胺类等。

抗病毒药物

继发单纯疱疹病毒感染时，医生会给予抗病毒治疗。

糖皮质激素

尽量不用或少用，病情严重者可采用中小剂量短期用药，好转后及时逐渐减量直至停药，避免长期使用引起不良反应或停药太快引起病情反跳。

免疫抑制剂

对于病情严重，外用药物和物理治疗无法控制的患者，可选用环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

• 环孢素起效较快，一般在治疗6～8周可使患者疾病严重程度减轻55%，但停药后病情易反复，用药期间应监测血压和肾功能，如能监测血药浓度更好，用药期间建议不同时进行光疗。
• 硫唑嘌呤可先从小剂量开始，用药期间严密监测血象，若有贫血和白细胞减少，应立即停药；
• 甲氨蝶呤为常用免疫抑制剂，可一次性服用（即顿服），也可分2次服用。

应用免疫抑制剂时必须注意适应证和禁忌证，并且应密切监测不良反应。

其他口服药物

甘草酸制剂、钙剂和益生菌可作为辅助治疗。

特应性皮炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

物理治疗

紫外线照射可有效改善皮损，一般采用窄波UVB（NB-UVB）和UVA-1治疗，12岁以下患儿慎用。紫外线治疗有良好安全性。

特应性皮炎的治疗有什么新进展？

近年来欧美有报告称使用抗IL-4和IL-13单克隆抗体dupilumab治疗难治性特应性皮炎获得成功。