做麻醉的过程中有哪些并发症?医生会如何应对?
局部麻醉操作中的并发症主要包括:
- 操作不当引起注射部位出血、疼痛:主要是因为操作不当,患者过于紧张所致,一般提供缓解患者焦虑情绪,正确操作就可以避免。
- 局麻药毒性反应:当局麻药使用过量或误人血液或鞘内,使血药浓度超过一定阈值时, 就会发生局麻药的全身性毒性反应,严重者可危及生命安全。一旦发生毒性反应,应立即停止用药、吸入氧气,采取对症支持治疗,如轻度毒性反应者可静注地西泮、咪哒唑仑,如出现低血压,可使用麻黄碱。
- 过敏反应:患者使用局麻药后,可能出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压和血管神经性水肿,甚至危及病人生命。一旦发生药物过敏反应,首先停止用药,保持呼吸道通畅,紧急时可适当选用血管加压药,同时应用糖皮质激素和抗组胺药。
- 神经阻滞并发症:主要包括神经损伤、周围组织损伤等,可采取对症处理,如口服营养神经药物、物理治疗等。
全麻操作过程中主要并发症有:
- 反流与误吸:全麻时容易发生反流和误吸,尤其以产科和小儿外科病人的发生率较高。因反流或误吸物的性质和量的不同,其后果也不同。发生后,应尽量清理和吸引口咽部和气道,开放气道,必要时需予以支气管解痉药、抗生素以及呼吸支持。
- 呼吸道梗阻:主要是舌后坠、口腔内分泌物或血液诱发喉痉挛及异物阻塞等导致,轻度喉痉挛者经加压给氧即可解除,严重者可应用肌松药后行控制通气或经环甲膜穿刺置管行加压给氧。
- 低血压:麻醉期间收缩压下降幅度超过基础值的20%或收缩压低于90mmHg者应及时处理,治疗主要采取补充血容量、恢复血管张力,对因处理等。
- 高血压:麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压升高幅度超过基础值的20%,都应根据原因进行适当治疗。气管插管时可复合镇痛药如芬太尼、以减轻插管时的心血管反应,对于顽固性高血压者,可行控制性降压以维持循环稳定。
- 心律失常:窦性心动过速与高血压同时出现时,常为浅麻醉的表现,应适当加深麻醉。存在低血容量、贫血及缺氧时,心率均可增快,应针对病因进行治疗。
- 高热、抽搐和惊厥:常见于小儿麻醉,发生后应进行积极降温处理。
做麻醉后有哪些并发症?医生会如何应对?
局部麻醉后并发症主要是注射部位感染,一般在操作时严格遵循无菌原则即可避免。如果出现感染,可以使用抗生素治疗,有脓肿形成时,也可以行切开冲洗引流。
全身麻醉后并发症主要包括术后恶心呕吐、术后低血压、苏醒延迟等,需要根据患者并发症类型,进行对症处理。