苍白密螺旋体对青霉素高度敏感,但因密螺旋体分裂很慢，而青霉素只对分裂中细胞有效，因此青霉素血清水平须保持多日。动物和人类研究证明：感染时间延长，治疗亦须相应增加。
1.早期<1年=传染性梅毒治疗
早期梅毒可以苄星青霉素（苄星青霉素G）肌注治疗，由此可以提供虽低但有效的血清水平2周以上。
2.1年以上梅毒的治疗
治疗神经梅毒所需青霉素剂量，应比病程<1年的梅毒大。一般说来，麻痹性痴呆病人的治疗效果，比脊髓痨好，但前者治疗后还会留下一些感染的残余影响，晚期病例尤其如此。脑膜血管梅毒病人，一般收效良好，但缺血性梗死所致残余损害例外。
3.妊娠期梅毒的治疗
应按上述梅毒治疗方案，给予适量青霉素治疗。青霉素过敏病人不可以四环素或红霉素治疗，因为四环素有毒性反应，而红霉素则无效验。可以考虑为青霉素脱敏，但亦不无风险。
4.先天性梅毒的治疗
正确治疗母亲，一般即可防止新生儿的活动性先天性梅毒。但受染婴儿出生时亦可显示正常，母亲在妊娠期获致感染时，婴儿血清学检查亦可阴性。如母亲未经治疗或治疗不当，或不是以青霉素治疗，婴儿出生时仍应治疗；如母亲虽经可能有效的治疗，但尚未收到治疗效验，或婴儿出生后数月内，难以从事周密追查，为慎重起见，出生后亦应给予治疗。
5.追访检查
一切艾滋病血清阴性的早期梅毒或先天性梅毒病人，治疗后6～12月应回院作梅毒螺旋体效价定量和临床检查。
杨广禄
副主任医师
