是门静脉高压最常见也是最凶险的并发症,曲张的静脉破裂出血多因较粗糙较硬的或有棱角的食物创伤,食管受胃酸反流的侵蚀、剧烈呕吐等引起。常出现呕血和黑便。若出血量不多,仅有黑便。如果大量出血可引起休克。
门静脉压力增高,必然导致门静脉系血液淤滞,脾静脉血回流受阻,使脾脏淤血性肿大,并引起继发性脾功能亢进。表现为血细胞破坏增加,外周血细胞减少。
门静脉高压导致腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回流减少,从而漏入腹腔,引起腹腔积液。
由于机体免疫功能减退、脾功能亢进以及门体静脉之间侧支循环的建立,增加了病原微生物侵入体循环的机会,而腹腔积液是良好的细菌培养基,易发生细菌性腹膜炎。
临床表现为发热、腹痛、腹胀,腹壁压痛及反跳痛,腹水增多,血白细胞增高,腹水混浊,呈渗出液或介于渗出液与漏出液之间。腹水培养可有细菌生长。少数患者无腹痛发热,而表现为低血压或休克,顽固性腹水及进行性肝功衰竭。
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