门静脉高压有哪些相关检查？

体格检查

门静脉高压常见病因为各种原因所致的肝硬化，所以门静脉高压的患者除了门腔侧支循环形成、脾功能亢进及脾大、腹腔积液的体征外，往往同时具有失代偿期肝硬化患者的体征。

皮肤黏膜

巩膜、皮肤黄染，口腔、鼻腔黏膜可有瘀点，皮肤可有紫癜或瘀斑及色素沉着，蜘蛛痣、下肢可有凹陷性水肿等。

腹部体格检查

腹壁可有静脉曲张、疝气，腹部可膨隆，腹围可有增大，腹部可有压痛，肝、脾肿大，肝脏边缘质硬或质中，移动性浊音阳性，液波震颤阳性，脐周有血管杂音。

神经系统体格检查

神志可不清楚，计算能力下降，有扑翼样震颤。

实验室检查

• 血常规：门静脉高压并发脾功能亢进时可有至少一系血细胞成分减少，尤以血小板数减少为著。
• 肝功能检查：可出现肝功能异常表现，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，血清胆红素升高。
• 腹水化验：成分多为漏出液，血清腹水白蛋白梯度往往＞11g，发生感染时可为渗出液。

影像学检查

影像学检查发现脾脏增大、食管胃静脉曲张，腹水（不存在严重的心脏，恶性肿瘤，腹膜或肾脏合并症）和/或存在较大的门体侧支可诊断本病。

X线钡餐造影

可显示主动脉弓以下食管黏膜呈虫蚀样或串珠样充盈缺损。

腹部超声

脾大、脾动、静脉明显增宽，门静脉内径主干＞13mm，脾静脉内径＞8mm，脾静脉血流显著增加。

CT及磁共振成像（MRI）

不同病因导致的门静脉高压具有不同的影像学表现，例如门静脉血栓导致的门静脉高压则表现为门静脉及其属支内可见高等或低密度（信号）的血栓，不同类型范围不一，不同时期密度或信号不一，当门静脉完全阻塞时在增强扫描表现为 “靶征”、“双轨征”。

若为肝炎肝硬化CT表现为肝脏体积缩小、肝叶比例失常、肝裂增宽、肝门区扩大、肝脏表面呈波浪状改变，肝脏质地不均，尾状叶增大。

特殊检查

肝静脉压力梯度>5 mmHg提示存在门静脉高压，肝静脉压力梯度≥10mmHg则是诊断临床显著性门脉高压的“金标准”。

内镜检查：常见食管胃静脉曲张，偶见门静脉高压性胃病，十二指肠、胆管周围和下消化道异位静脉曲张。