症状和体征 大部分病人主诉视力下降，或视野缺损与眼前黑影漂动，视力改变的程度与肿痛生长位置，肿瘤大小，合并视网膜脱离的范围等因素有关。周边部的脉络膜恶性黑色素瘤早期病人可无任何自觉症状。如果肿瘤位于后极部黄斑与视乳头附近，则早期即出现视力障碍症状。如瘤体不是很大，没继发肿瘤坏死与出血，则一般没有眼部充血表现，后部脉络膜黑色素瘤极少继发青光眼，前部脉络膜黑色素瘤当瘤体挤压晶状体虹膜向前，关闭房角，则会继发青光眼，并可出现眼部疼痛与充血表现。前部肿瘤还可继发肉芽肿性虹膜睫状体炎与继发前房出血，容易误诊。

　　脉络膜恶性黑色素瘤的主要体征为眼底可见占位性实性病变，表现为结节性边界清楚的脉络膜黑色隆起肿物，可形成特征性的蘑菇样肿物(mushroom shape)，可位于眼底任一象限。一旦瘤体突破Bruch膜，在视网膜下形成较大肿块则会继发视网膜脱离。病人常因继发性视网膜脱离和玻璃体混浊影响眼底观察而致误诊。肿瘤表面色素多少不一，小部分病人完全无色素。可出现视网膜色素上皮萎缩脱失与增生，部分病人还会出现视网膜色素上皮(RPE)下脉络膜新生血管形成和RPE局限性脱离。发现瘤体富含棕黑色色素有助于诊断本病。巩膜透照试验显示瘤体不透光。较小的肿瘤一般没有眼底出血，瘤体大或生长很快，或涡静脉阻塞时，可出现瘤体内或瘤体周围出血。瘤体周围的渗出与水肿少见。弥漫性生长型脉络膜恶性黑色素瘤较少见，眼底检查看不到隆起的肿物，很容易漏诊。该型病人易出现渗出性视网膜脱离，恶性程度高，预后差，且易于向巩膜外侵犯视神经向球后发展.